Sistem Pernafasan: Assessment, Patofisiologi, dan Terapi ...

dengan obstruksi bronchial akut? Apakah peningkatan mengi setelah pemberian
albuterol menandai kegagalan terapi?
Mengi ekspirasi yang terdengar pada pasien QC kompatibel dengan obstruksi
bronkhial. Obstruksi yang dialami QC sedemikian parahnya sehingga mengi pada inspirasi
dan penurunan gerakan aliran udara pun terdeteksi pada auskultasi. Penting untuk disadari
bahwa gejala klasik mengi ini memerlukan aliran udara turbulen; oleh karena itu, terapi efektif
untuk asma akut pada awalnya akan mengakibatkan peningkatan mengi karena aliran udara
melalui paru-paru meningkat. Jadi, peningkatan mengi QC yang terdeteksi pada auskultasi
sesuai dengan perbaikan gejala klinisnya setelah mendapat terapi nebulizer albuterol.
Batuk yang dialami QC merupakan temuan klinis lain yang sering berkaitan dengan
serangan asma akut. Batuk ini mungkin disebabkan oleh stimulasi “reseptor iritan” pada
bronkhi oleh mediator-mediator kimia inflamasi (misalnya, leukotrien) yang dilepas oleh sel
mast atau akibat mekanik kontraksi otot polos.
Pada progresi/perjalanan serangan asma, saluran nafas yang kecil menjadi benr-benar
tersumbat selama ekspirasi, dan udara dapat terjebak di belakang sumbatan; sehingga pasien
harus bernafas pada volume paru-paru yang-lebih tinggi-dari-normal.
konsekuensinya, rongga thorax menjadi membesar (hyperexpanded), dan diafragma menurun.
50
1 Sebagai
Akibatnya, pasien harus menggunakan otot aksesoris pernafasan untuk memperluas dinding
dada. Hiperinflasi dada QC dan penggunaan otot-otot suprasternal, supraklavikular dan
interkostal untuk membantu bernafas juga kompatibel/sesuai dengan penyakit obstruksi
saluran nafas.
Sumbatan saluran nafas berukuran kecil, udara yang terperangkap, dan resorpsi udara
pada daerah distal area obstruksi dapat mengakibatkan atelectasis (ekspansi atau kolaps tak
sempurna alveoli paru pada suatu segmen lobus paru-paru). Atelectasis lokal seringkali sulit
dibedakan dengan filtrat pada pemeriksaan radiografi dada, dan atelectasis dapat
disalahartikan sebagai pneumonia.
Riwayat QC yang menunjukkan beberapa kali terkena bronkhitis juga merupakan
tanda signifikan yang khas pada orang muda penderita asma. Pada pasien yang mengalami
beberapa episod gejala yang melibatkan brokhi dan kambuh beberapa kali (termasuk
bronkhitis, pneumonia), diagnosis asma harus menjadi pertimbangan dan diinvestigasi.