A CAPA - Conselho Regional de Medicina do Estado do Paraná

Anos 50, Brasil de Juscelino, interior sendo
aberto, Norte do Paraná colonizado pelas
lavouras de café, música caipira nos radinhos. Jovens
médicos se espalham por cidades mais jovens ainda, escolhidas
a bordo de carros antigos; esta é minha, aquela
é sua. Trabalho de sobra. A vida básica, primária, faroeste
total, Curitiba a três dias de lama. Logo, a bordo de um
Jeep, o médico se envolvia da igreja ao time de futebol. A
mulher era assistente das cirurgias, a empregada anestesista.
O filho sentado numa escadinha assistia. A idade
dos quatro juntos mal dava 80 anos.
Logo vêm mais filhos, e o chamado da capital, onde estão
as famílias, tradicionais. A volta é intempestiva, apressada
por doenças familiares. Início dos anos 60, tudo maravilhoso,
país em progresso, rádio, televisão, Brasília, copas do
mundo. Rapidamente vem o crescimento profissional impulsionado
pela grande família, e o enfrentamento grave com o
establishment da Medicina curitibana, suas divisões medievais
de territórios, disputadas nos
"RAPIDAMENTE VEM O CRES- esquemas stalinistas alimentados
CIMENTO PROFISSIONAL pela ditadura militar.
IMPULSIONADO PELA GRANDE Como um raio em um céu es-
FAMÍLIA, E O ENFRENTA- curo, um súbito estado de coma
MENTO GRAVE COM O ESTA- e tetraplegia aos 34 anos de
BLISHMENT DA MEDICINA idade. Insuficiência respiratória.
CURITIBANA, SUAS DIVISÕES Pulmão de aço. Transferência
MEDIEVAIS DE TERRITÓRIOS, em avião do governador para
DISPUTADAS NOS ESQUEMAS o Hospital de Clínicas de São
STALINISTAS ALIMENTADOS Paulo. Volta muitas semanas de-
PELA DITADURA MILITAR." pois. Alerta, orientado, intelecto
100%, hemiplégico, em cadeira
de rodas. Precisando trabalhar para acabar a construção
da casa e dar aos filhos um padrão condizente. A recuperação,
em meses, típica de um AVC. Ficou uma seqüela, mas
as cirurgias eram possíveis, as consultas também, e o em-
tema
prego, e mais filhos vieram. Mas a vida continua: morrem a
mãe amada, o sogro querido e o irmão mais próximo.
Foram mais 13 anos até a morte, no 13º episódio vascular
cerebral. Os números podem ser inexatos, mas os
relatos são indicativos de infarto de tronco cerebral. Hemiplegia
esquerda com perda de consciência evoluindo
para coma profundo com distúrbio de ritmo respiratório
grave, em poucos minutos. Pela manhã ou no jantar, horário
típico de crise hipertensiva.
Na época estabeleceu-se uma confusão que persiste,
quase 50 anos depois. O diagnóstico clínico neurológico,
no caso um infarto de tronco cerebral de origem arteriosclerótica,
por tromboembolismo vertebrobasilar, não era
demonstrado por nenhum exame complementar. Como
ainda ocorre, isso deixa perplexa a comunidade.
Em primeiro lugar, a topografia da lesão: as arteriografias
da época visibilizavam as carótidas; décadas
depois só a ressonância magnética demonstraria as regiões
de isquemia no tronco cerebral, território das artérias
do sistema vertebrobasilar, fantasmas misteriosos,
nunca vistas, nem em aulas de anatomia, e muito mal
imaginadas. O problema persiste: pacientes de UTI fazem
tomografia e eco de carótidas, mesmo ressonâncias
de urgência, e não são vistos por neurologistas strictu
sensu. O diagnóstico clínico de infarto de tronco, introduzido
em Curitiba em 1982, ainda é subutilizado mais de
25 anos depois.
Em segundo lugar a etiologia: no início dos anos 60
não era uma realidade na medicina curitibana que uma
doença vascular grave em um homem jovem pudesse ser
causada por estados de saúde considerados estáticos,
como hipertensão arterial, obesidade, cigarro, dislipidemias.
Todo mundo fumava, todo mundo comia. Ninguém
media a pressão ao acordar e no jantar.
Não existiam neurologistas strictu sensu. Eram neu-
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