A CAPA - Conselho Regional de Medicina do Estado do Paraná

erros comuns...
1. Mulher com osteopenia densitométrica (-1 D-P a
-2,5 D-P) não deve ser tratada. Somente se tiver dois ou
mais fatores de risco para osteoporose.
2. Cada menos um desvio-padrão densitométrico não
triplica o risco de fraturas. Apenas duplica.
3. Pensar que no Brasil a mulher caucasóide tem baixo
risco de desenvolver osteoporose na menopausa. O
risco é de 25-30%.
4. Há uma série de estatísticas errôneas a propósito
de mulheres osteopênicas que teriam risco de 25% de
fazerem fraturas comparadas às de massa óssea normal.
O risco é de apenas dois por cento.
5. Que a redução de massa óssea densitométrica ou
radiológica seja igual a maior risco de fraturas de Colles.
(Fratura transversal da extremidade distal do rádio, logo
acima do punho). O risco é igual ao do quadril.
6. Não saber que há um superdimensionamento no
risco de fraturas em mulheres acima de 50 anos com
massa óssea normal. Não é de 20%. Um estudo mundial
com mais de 5.000 pacientes mostrou risco entre dois e
meio e cinco por cento.
7. O homem não tem osteoporose devido ao sedentarismo,
e sim aos seguintes fatores: genética, alcoolismo,
andropausa e glicocorticóides.
8. Pensar que a osteoporose induzida por corticóides
deva ser tratada só com cálcio e vitamina D. Devem também
ser utilizadas drogas anti-reabsortivas e/ou estimulantes
da formação óssea.
9. Que homem osteoporótico e andropausado sem fatores
de risco não deva ser tratado. Exercícios, cálcio e
vitamina D fazem parte do bom manejo.
10. Imaginar que o melhor exercício para estimular a
formação de massa óssea na osteoporose seja hidroginástica.
O melhor é contra a gravidade, como caminhar.
11. Pensar que mulher jovem com artrite reumatói-
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de ou qualquer outra doença para a qual esteja sendo
usada dose baixa de corticóides (exemplo: dose diária
igual ou inferior a cinco miligramas de prednisona) não
teriam perda de massa óssea. Mesmo doses fisiológicas
por mais de seis meses de uso determinarão perda de
massa óssea.
12. Não é correto pensar que mulheres jovens não
possam ter osteoporose. São múltiplos os fatores que a
podem determinar: hipogonadismo, sedentarismo, tabaco
e muitos medicamentos.
13. Que as fraturas de osso cortical (ex.: fêmur ou
rádio) sejam as mais comuns na menopausa. As de osso
trabecular são mais comuns (coluna).
14. Deixar de avaliar perda de massa óssea na doença
celíaca ou quaisquer outras doenças disabsortivas
intestinais.
Dr. Roberto Carneiro (PR).
MITOS NA
OSTEOPOROSE
1. O leite não deve ser tomado por mulheres
na menopausa quando têm osteoporose.
2. Osteoporose é como "cabelos brancos da
idade", não precisa ser tratada.
3. Não existe concomitância de osteoartrite
(artrose) e osteoporose na coluna
vertebral.
4. Idosos com osteoporose não podem ter
atividade sexuais.
5. Não há prevalência de osteoporose em
países em que existe exposição solar diária.
6. A osteoporose deve ser tratada somente
por alguns meses.