A CAPA - Conselho Regional de Medicina do Estado do Paraná

house
A consulta é realmente única. E ter acompanhante,
familiar ou não, querendo filar, é irritante. Tipo: "– Doutor,
dá para dar uma olhadinha na minha pressão?"
– Minha senhora, estou com um problema, meu aparelho
acabou de ficar descalibrado! Esta seria uma maneira
elegante. Já House, o incontinente, diria simplesmente:
– Não. Marque uma consulta! Justo, embora boquirroto.
A propósito, o Iátrico nº. 6 revelou o diálogo havido em
seu tempo, lenda ou realidade fica a seu gosto, entre o
famoso Dr. Miguel Couto e uma paciente, acompanhada
de amiga, enquanto passeavam por Copacabana. Vale a
pena recordar o episódio, sabendo-se que estavam num
passeio:
– Como vai, doutor, bonita manhã, não?
– Bonita e de mar calmo, respondeu com palavras de
ocasião.
A amiga, visivelmente excitada com tão ilustre figura,
irrompe:
– Por favor, doutor, tenho uma dor na barriga aborrecida,
sobe e desce, vai pras costas, incomoda todos os
dias, e ninguém acha o que é, qual sua opinião?
– Minha senhora, fala serenamente o velho mestre,
dispa-se e deite-se!
Quer dizer, tudo tem hora, vez e lugar, e a impertinência,
às vezes, deve ser castigada.
Já na renovação de prescrição por telefone há que se
ter muito cuidado. É uma das maneiras mais freqüentes
de filar consulta. Quando não se conhece bem o paciente,
nunca emitir. Quando o paciente tem um seguro médico,
deve-se seguir as regras. Quando é particular e você conhece
sua vida financeira, ter equilíbrio é necessário. Mas,
para potenciais abusadores, o aviso pessoal ou pela secretária
da necessidade de nova consulta se faz necessário.
Também é um momento pedagógico. Exemplifico: paciente
com artrite reumatóide controlado com polifarmácia tendo
entre os medicamentos um controlado. Digamos um com-
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primido ao dia. Pela regra só podemos receitar 60 comprimidos.
Mas o paciente está controlado há dois anos, clínica
e laboratorialmente, sem quaisquer alterações de atividade
ou toxicidade, tem vínculo e personalidade estável, e
você resolve programar a nova consulta para três meses.
Ao final de dois meses precisa
renovar a receita para mais 30 "AH, OS ATESTADOS. CERTO
dias. Nada a obstar. Agora se a AMIGO, NO ANTIGO INAMPS,
doença não estiver controlada, ASSIM QUE O PACIENTE
ou houver discreta alteração nas ADENTRAVA O CONSULTÓRIO,
enzimas hepáticas, ou não hou- CONFORME A ECTOSCOPIA, A
ver vínculo e você não tiver con- PALO SECO PROFERIA: ATESfiança
na paciente, claro que an- TADO OU CONSULTA?"
tecipar a consulta e não renovar
a prescrição é a boa norma. Entenda ou não o paciente. E o
exemplo dado não é de psicotrópico, o que poderia ensejar
outra leitura. O que faria House? Encaminharia para um
colega. House não faz seguimento clínico, apenas aparece
em momentos decisivos. Seguir o que é conhecido para ele
deve ser entediante.
Ah, os atestados. Certo amigo, no antigo INAMPS, assim
que o paciente adentrava o consultório, conforme a
ectoscopia, a palo seco proferia: atestado ou consulta? O
susto devia ser o mesmo do "a bolsa ou a vida". De acordo
com a reação, já sabia se se tratava de um ilícito ou
não. Brincadeira à parte, atestado é coisa séria, e como
qualquer outra coisa, é necessário primeiro conhecer
para depois praticar. Todo jovem profissional só deveria
expedir um atestado depois de saber o que diz a respeito
o código de ética médica e tirar suas dúvidas no respectivo
CRM. Quando se conhece bem uma legislação temos
mais convicção para praticá-la e, no caso, negar uma ilicitude.
House diria que o paciente está mentindo, aliás
como pensa em relação a todos, e que é um "píssico".
Pensando bem, a situação não se lhe apresentaria, porque
é um hospitalista, pouco atende fora do Plainsboro, e