A CAPA - Conselho Regional de Medicina do Estado do Paraná

propedêutica
Esse procedimento é também conhecido
como prova ou teste do torniquete ou de
Rumpel – Leed. Trata-se de manobra propedêutica onde
se pode avaliar a integridade dos vasos sangüíneos (capilares)
e também das plaquetas em condições que cursam
com distúrbios da coagulação. Por meio de compressão
com um laço ou esfigmomanômetro interrompe-se a circulação
venosa, mantendo-se a arterial, e desta maneira
podemos avaliar a higidez de vasos e plaquetas. Pode ser
útil como teste de triagem quando nos depararmos com
as situações acima referidas. É uma prova que foi muito
utilizada, e que com o advento da dengue e sua forma hemorrágica,
tornou-se atual por poder ser "positiva". Face
aos fatos recentes, houve a necessidade de uma prova
ou teste que pudesse ser útil nas situações de urgência,
como nessa doença. Dessa maneira foi "ressuscitada".
Tradicionalmente, como Surós preconiza, devemos insuflar
o manguito do esfigmomanômetro entre a pressão
máxima e mínima por 10 minutos; o aparecimento de 4 a
5 petéquias abaixo do manguito é considerado normal;
além deste valor a prova é considerada "positiva". Outra
maneira de realizar e interpretar esse teste é a seguinte:
a prova é realizada pela colocação do manguito do esfigmomanômetro
mantido insuflado entre a máxima e a
mínima, devendo se desenhar um quadrado de aproximadamente
2,5 centímetros (aproximadamente a largura de
um polegar ou o diâmetro de uma moeda de 25 centavos)
na face anterior do antebraço. Devemos manter insuflado
por um período de 5 minutos no caso de adultos e 3
minutos nas crianças. Após esse período, devemos observar
se nesse retângulo existem 20 petéquias ou mais,
20
o que a torna positiva no caso de adultos. Nas crianças
bastam dez.
A importância dessa prova é poder indicar a presença
de dengue em sua forma hemorrágica (febre hemorrágica
da dengue); em situações que cursam com plaquetopenia
(púrpura trombocitopênica imunológica); deficiência
de fibrinogênio; bem como nas doenças hemorrágicas
vasculares (púrpuras vasculares) que são caracterizadas
por fragilidade capilar, como o escobuto.
A prova do laço, apesar de ser um teste com valor
limitado, pode e deve ser utilizada como teste de triagem.
Principalmente no atendimento primário, podendo
na seqüência possibilitar ao médico solicitar outros
exames que possam confirmar o diagnóstico. Como a
contagem de plaquetas, tempo de sangramento e hematócrito.
Dr. Angelo A. De Paula (PR).
Referências: SURÓS,J. Semiologia Medica y Tecnica Exploratoria. Salvat Editores. Barcelona. 1975. / MILLER, O. Laboratório Para o Clínico. Atheneu Editora.
7ª Ed. 1991 / GORINA, A.B. A Clínica e o Laboratório. Editora Guanabara.12ª Ed. 1984.