NITA, M. E. (2010) ressalta que “<strong>custo</strong> é o elemento comum <strong>da</strong>s análiseseconômicas, sendo categorizados em <strong>custo</strong>s diretos, indiretos e intangíveis.”Tradicionalmente, os ECDs examinam os <strong>custo</strong>s diretos e indiretos. Osdiretos representam o valor dos recursos utilizados no tratamento, no cui<strong>da</strong>do e nareabilitação dos indivíduos, podendo ser médicos (realizados por profissionaismédicos) ou não médicos (realizados pelos demais profissionais). Nos indiretos,figuram o valor de recursos econômicos perdidos devido à per<strong>da</strong> <strong>da</strong> produtivi<strong>da</strong>de,incapaci<strong>da</strong>de ou morte prematura relaciona<strong>da</strong> à doença do cliente ou mesmo defamiliares/cui<strong>da</strong>dores. Enquanto os diretos medem o <strong>custo</strong> <strong>da</strong> oportuni<strong>da</strong>de dosrecursos usados para o tratamento <strong>da</strong> doença, os indiretos indicam o <strong>custo</strong> <strong>da</strong>oportuni<strong>da</strong>de dos recursos perdidos. Os <strong>custo</strong>s intangíveis (<strong>custo</strong> <strong>da</strong> dor, sofrimento,tristeza), em geral, na forma de quali<strong>da</strong>de de vi<strong>da</strong>, sua mensuração é muito difícil.(COSTA, A.M.N. et al, 2010; DRUMMOND, M.F et al, 2005)Na coleta de <strong>da</strong>dos sobre <strong>custo</strong>s, são geralmente usa<strong>da</strong>s duas estratégias: aincidência e a prevalência.Os estudos baseados na incidência medem o valor presente dos <strong>custo</strong>s deuma doença, do inicio até a conclusão, para os casos, começando durante o períododo estudo, via de regra um ano. Os valores incluem os <strong>custo</strong>s médicos por todo ocurso <strong>da</strong> vi<strong>da</strong>, a morbi<strong>da</strong>de e os <strong>custo</strong>s de mortali<strong>da</strong>de para o corte incidente. Paraisso, é necessário um conhecimento profundo do curso <strong>da</strong> doença e de sua duração,<strong>da</strong>s taxas de sobrevi<strong>da</strong>, do início e dos padrões de cui<strong>da</strong>do médico e do impacto <strong>da</strong>doença no trabalho. (SARTI, F.M. e CYRILLO, D.C, 2010)Já os estudos baseados na prevalência medem os <strong>custo</strong>s de uma doença emdeterminado período, geralmente um ano, não importando a <strong>da</strong>ta de início. Elesincluem todos os <strong>custo</strong>s de cui<strong>da</strong>dos médicos e <strong>custo</strong>s de morbi<strong>da</strong>de para a doença60
durante o ano estu<strong>da</strong>do. To<strong>da</strong>via, os relacionados à mortali<strong>da</strong>de e à incapaci<strong>da</strong>depermanente são calculados de maneira diferente de outros. A quantia desconta<strong>da</strong>referente à mortali<strong>da</strong>de descontados é calcula<strong>da</strong> em relação a todos os clientes quemorrem no ano do estudo e, a ca<strong>da</strong> ano, até a i<strong>da</strong>de de morte espera<strong>da</strong>. (SARTI,F.M. e CYRILLO, D.C, 2010)Para (GAUTHIER e cols, 1979), <strong>custo</strong>s:“constituem o instrumento fun<strong>da</strong>mental para apreciar e controlar agestão. A contabili<strong>da</strong>de analítica é o método que permite aimplantação de um processo racional de elaboração de <strong>custo</strong>s a fimde poder analisar os resultados <strong>da</strong> gestão, melhorar a previsão ebuscar uma melhor combinação dos meios de produção.”Leone (1977) afirma que a contabili<strong>da</strong>de de <strong>custo</strong>s fornece informações paraa determinação deles nos setores produtivos, permitindo seu controle e sua reduçãonas operações e ativi<strong>da</strong>des realiza<strong>da</strong>s em qualquer organização. Já Takatori (2002)acrescenta que ”a finali<strong>da</strong>de básica desse tipo de contabili<strong>da</strong>de é determinar tãoexatamente quanto possível o orçamento de fabricação de um produto ou prestaçãode um serviço”.Nessa avaliação, a contabili<strong>da</strong>de necessita de um sistema de orçamentárioque é definido como o levantamento sistemático de rotinas administrativas, insumosnecessários, produtos e serviços resultantes do processo produtivo de um<strong>ao</strong>rganização.De acordo com (NAKAGAWA, M, 1993 e MEDICI, A. e MARQUES, R, 1995),os principais tipos de sistemas de custeio aplicáveis <strong>ao</strong> setor saúde são:1) Custeio por absorção: levantamento <strong>da</strong> totali<strong>da</strong>de dos <strong>custo</strong>s;2) Custeio por ativi<strong>da</strong>de: registro dos <strong>custo</strong>s <strong>da</strong> organização;3) Custeio variável, direto ou marginal: apropriação somente de <strong>custo</strong>sdiretos associados à geração de produtos e serviços;61
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LENTZ, R. A., COSTENARO, R. G. S.,G
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OLIVEIRA, D.C; SÁ, C.P; GOMES, A.M
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