direciona<strong>da</strong> a <strong>adesão</strong> prolonga<strong>da</strong> e não só a inicial. Segundo os autores, a não<strong>adesão</strong>aumenta com o tempo <strong>da</strong> terapêutica. Já a complexi<strong>da</strong>de do tratamento fazreferência <strong>ao</strong> número de doses, o número de drogas, os efeitos colaterais e asmu<strong>da</strong>nças no estilo de vi<strong>da</strong> como os causadores <strong>da</strong> não-<strong>adesão</strong>. (COLOMBRINI,M.R.C, LOPES, M.H.B.M, FIGUEIREDO, R.M, 2006; RODRIGUES, C.S. et al, 2003)Em um estudo brasileiro, os autores encontraram um resultado significativoem relação <strong>ao</strong> número total de comprimidos prescritos/dia. Segundo o estudo, osresultados mostraram que, para ca<strong>da</strong> comprimido ingerido, o risco de não-<strong>adesão</strong>aumentava 12%. (COLOMBRINI, M.R.C, 2003)Diante desses <strong>da</strong>dos, percebemos que as substâncias que compõem osmedicamentos, a farmacodinâmica e a farmacocinética também possuemimportância na determinação dos <strong>custo</strong>s do programa, visto que influenciam na<strong>adesão</strong> <strong>ao</strong> tratamento que está diretamente relaciona<strong>da</strong> <strong>ao</strong> custeio do processocomo um todo. O abandono, mau uso ou a não adequação à terapia medicamentosapode gerar <strong>custo</strong>s ain<strong>da</strong> mais altos, pois estamos utilizando composiçõesfarmacológicas para o tratamento de vírus. A TARV está inclina<strong>da</strong> a neutralizar aalta capaci<strong>da</strong>de de multiplicação, a<strong>da</strong>ptação e mutação dos vírus, porém se osmedicamentos não forem utilizados de forma correta, com interrupções (sem<strong>adesão</strong>), a eficácia e a eficiência <strong>da</strong> terapêutica ficam prejudica<strong>da</strong>s. Além disso, há apossibili<strong>da</strong>de <strong>da</strong> não <strong>adesão</strong> criar cepas resistentes que, certamente, serãoprotagonistas <strong>da</strong> solicitação de novos recursos para novos estudos.Um fator positivo para a <strong>adesão</strong> <strong>ao</strong> tratamento <strong>da</strong> aids foi oinvestimento no atendimento profissional de forma multidisciplinar, conforme mostraa Tabela 3.86
Tabela 3 - Distribuição dos <strong>custo</strong>s diretos em relação <strong>ao</strong>s honorários dosprofissionais. Rio de Janeiro. Julho a Dezembro 2009.Categoria ProfissionalCusto Unitário<strong>da</strong> Consulta (R$)Número deConsultasCusto Total(R$)Porcentagem/Custo Total(%)Enfermagem 66,07 153 10.108,71 18,9Psicologia 81,62 97 9.957,64 18,5Medicina 187,50 136 25.500,00 47,6Serviço Social 97,99 49 4.801,51 9,0Nutrição 83,54 38 3.174,52 6,0Total - - 53.542,38 100Os valores levantados, através dessa pesquisa, estão relacionados àsativi<strong>da</strong>des remunera<strong>da</strong>s desenvolvi<strong>da</strong>s pelos profissionais, conforme determinaçãodo seu Conselho Federal. Percebemos que é um <strong>custo</strong> moderado, se avaliarmos acomplexi<strong>da</strong>de <strong>da</strong> reali<strong>da</strong>de em que os mesmos estão inseridos.De acordo com os <strong>da</strong>dos apresentados, verificamos que o <strong>custo</strong> total dosprocedimentos executados na aplicação dos cui<strong>da</strong>dos <strong>ao</strong>s sujeitos que participaram<strong>da</strong> pesquisa foi de R$ 53.542,38, sendo distribuído de forma multidisciplinar(Enfermagem, Psicologia, Medicina, Serviço Social e Nutrição). Ressaltamos que o<strong>custo</strong> total de ca<strong>da</strong> consulta foi adquirido através <strong>da</strong> multiplicação do valor do <strong>custo</strong>unitário de ca<strong>da</strong> uma delas pelo número de consultas realiza<strong>da</strong>s <strong>ao</strong> longo de 6 (seis)meses. Desses valores, calculamos a porcentagem do gasto total do atendimento deca<strong>da</strong> profissional. (tabela 3)Percebemos que as consultas possuem valores diferentes, tendo algumasque correspondem a mais que o triplo do valor de outras, como é o caso <strong>da</strong> Consultade Enfermagem que possui o menor valor do grupo de profissionais que compõem aequipe multidisciplinar. Acreditamos que tal ocorrência configura uma dificul<strong>da</strong>de depercepção, por parte dos representantes dos conselhos e/ou dos gestores87
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