Revista Newslab Edição 178

INFORME DE MERCADO
CARBAPENEMASES
RESISTÊNCIA BACTERIANA AOS ANTIMICROBIANOS
As carbapenemases representam a
mais versátil família das β-lactamases,
apresentando uma atividade
incomparável de hidrolise frente
às outras β-lactamases descritas.
São enzimas que apresentam a
capacidade de hidrolisar significativamente
no mínimo imipenem e/
ou meropenem, junto com outros
antimicrobianos β-lactâmicos
(QUEENAN; BUSH, 2007; NORD-
MAN; POIREL, 2002).
Carbapenemases do tipo KPC
As carbapenemases do tipo KPC
foram descritas pela primeira
vez por Yigit et al. (2001) em um
isolado de K. pneumoniae datado
de 1996. Este isolado apresentou
resistência a todos os
β-lactâmicos testados, mas na
presença de ácido clavulânico
observou-se uma redução dos
CIMs anteriormente mensurados.
A esta carbapenemase foi
atribuído o nome de KPC, e verificou-se
que a mesma era codificada
por um gene plasmidial e
este foi denominado de blaKPC
(YIGIT et al., 2001).
De acordo com o banco de dados do
National Center for Biotechnology
blaKPC17) até a presente data, apresentando
uma maior prevalência em
enterobactérias, mas com descri-
ções pontuais da presença deste
gene também em não fermentadores
(ALMEIDA et al., 2012b; JÁCOME
et al., 2012; ROBLEDO et al., 2010;
VILLEGAS et al., 2007).
Isolados carreando o gene
blaKPC apresentaram uma rápida
disseminação mundial, já sendo
detectados em todos os continentes.
Essa rápida disseminação
deve-se a presença do gene
blaKPC em plasmídeos altamente
conjugativos e sua associação
com elementos genéticos móveis
do DNA, como os transposons.
Apesar de sua disseminação
entre diferentes espécies, isolados
de K. pneumomiae são até
então os mais associados com a
presença do blaKPC, o que dificulta
o tratamento de infecções
causadas por esse patógeno, já
que K. pneumoniae exibe notória
habilidade em acumular e transferir
diferentes mecanismos de
resistência.
No Brasil, isolados produtores de
KPC foram descritos desde 2009
tornando-se endêmico em território
nacional, já sendo descritos nas
cinco regiões do Brasil (ALMEIDA
et al., 2012a; ALMEIDA et al., 2012b;
MONTEIRO et al., 2009; PEREIRA et
al., 2012; ROSSI, 2011).
O tratamento de infecções causadas
por micro-organismos produtores
de KPC geralmente é realizado
com tigeciclina ou polimixina B, já
que normalmente ambos os antimicrobianos
apresentam atividade
in vitro e in vivo contra estes micro-
-organismos. Entretanto as opções
terapêuticas ainda são limitadas, já
que certos patógenos apresentam
resistência intrínseca a estes dois
antimicrobianos utilizados na terapia
clínica, restando ao paciente
o uso de terapia combinada para
debelar a infecção (BRATU et al,
2005; ROCHE et al., 2009).
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detecção de resistência aos carbapenêmicos
em colônias bacterianas.
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216 Revista NewsLab Edição 178 | Julho 2023