Sarcina si valvulopatiile - Spitalul Filantropia

More documents

Recommendations

Info

− Edeme gambiere Simptomele stenozei pulmonare sunt prezente în formele moderate-severe. Pacientele cu stenoză pulmonară uşoară-moderată, asimptomatice anterior sarcinii, tolerează bine sarcina. Observaţii: Simptomele insuficienţei ventriculare drepte sunt greu de recunoscut în sarcină ca fiind legate de o valvulopatie (3, 52) . 5.3.4 Simptomatologia gravidelor cu regurgitare mitrală (RM) Standard Medicul cardiolog trebuie să caute semnele clinice de RM. Argumentare Semnele clinice de RM (3, 36) : − Şoc apexian amplu, deviat spre inferior şi spre stânga; freamat sistolic apexian − Aria matităţii cardiace marită spre sânga − Zgomot I diminuat, zgomot III prezent întotdeauna în RM severă, suflu sistolic apexian iradiat axilar − Semne de decompensare cardiacă stângă, de hipertensiune pulmonară şi ulterior decompensare cardiacă dreaptă Standard Medicul cardiolog trebuie să caute semnele clinice ale insuficienţei (regurgitării) tricuspidiene asociate regurgitării mitrale (RM.) (3, 36) : Argumentare Semnele clinice ale insuficienţei (regurgitării) ricuspidiene − Suprasolicitarea de volum a ventriculului drept (VD) (pulsaţii sistolice în spaţiul IV parasternal stâng sau epigastrice) − suflu sistolic în focarul Erb accentuat în inspir − pulsaţii sistolice ale jugularelor, ficatului − decompensarea cardiacă dreaptă (semne de congestie sistemică) Standard Medicul cardiolog trebuie să efectueze diagnosticul diferenţial etiologic al RM (3, 36) : − reumatismală − cleft mitral − prolaps de valva mitrală − CMH (cardiomiopatie hipertrofică/dilatativă) − dilatare de inel în boli de tesut conjunctiv (Marfan, Ehlers Danlos) 5.3.5 Simptomatologia gravidelor cu regurgitare aortică (RAo) Standard În sarcină, medicul cardiolog trebuie să precizeze diagnosticul de RAo, ţinând cont de clasificarea acesteia (3, 41) : − RAo cronică: − RAo acută: - Reumatismală - Spondilită, sdr Reiter, artrita reumatoidă - Congenitală (valvă aortică bicuspidă) - Dilatare de inel aortic (idiopatică, boli de ţesut conjunctiv) - Prolaps de valva aortică - Disecţie de aortă - Endocardită infecţioasă (bacteriană)(EI) - Disfuncţia protezelor valvulare mecanice 5.3.5.1 Simptomatologia gravidelor cu RAo cronică Standard Medicul cardiolog trebuie să caute simptomele RAo cronică: C Pagina 9 din 96 C IV C IV E E
− dispnee, astenie de efort − angină − palpitaţii, pulsaţii la baza gâtului, cefalee Argumentare Regurgitarea aortică cronică este relativ bine tolerată în sarcină, deoarece are loc o scădere a rezistenţei vasculare sistemice. Gravidele cu regurgitare aortică, aflate în cls. I-II NYHA pot fi în general compensate cardiac pe durata sarcinii; cele încadrate în clasa III NYHA sau cu disfuncţie de ventricul stâng, nu (41, 42) . Standard Medicul cardiolog trebuie să caute semnele clinice ale RAo. C Argumentare Cardiac (41, 42) : Periferic: − soc apexian amplu, lateralizat − arie mărită a matităţii cardiace − zgomot I şi eventual zgomot II diminuate, galop III − clic sistolic aortic − suflu diastolic în focarul aortic şi parasternal stâng caracteristic, eventual uruitura Austin Flint (mimând stenoza mitrală) − suflu sistolic de debit crescut prin aortă − pulsaţii arteriale ample cu decelerare rapidă (puls amplu şi rapid, dans carotidian) − TA cu diferenţiala mare 5.3.6 Simptomatologia gravidelor cu regurgitare tricuspidiană (RT) Standard Medicul cardiolog trebuie să caute semnele clinice de regurgitare tricuspidiană (RT) (3, 44-48) . Argumentare Semnele clinice de regurgitare tricuspidiană: − suprasolicitarea de volum a ventriculului drept (pulsaţii sistolice în spaţiul IV parasternal stâng sau epigastrice) − suflu sistolic în focarul Erb accentuat în inspir − pulsaţii sistolice ale jugularelor, ficatului − decompensarea dreaptă (semne de congestie sistemică) Standard Medicul cardiolog trebuie să caute etiologia RT (3, 44-48) : − Reumatismală − Endocardită infecţioasă − degenerare mixomatoasă − Boala Ebstein − sindrom carcinoid − fibroza endomiocardică − secundară dilatării de ventricul drept − secundară hipertensiunii pulmonare 5.3.6.1 Criterii diagnostice ale gravidelor cu boala Ebstein Standard Medicul cardiolog trebuie să caute simptomatologia bolii Ebstein (RT prin atrezie tricuspidiană) (3, 49-51) : − astenie (prin debit mic) − simptome de congestie sistemică (insuficienţă tricuspidiană cu insuficienţă cardiacă dreaptă) − palpitaţii (prin eventuale aritmii atriale) − cianozare de efort (prin deschidere foramen ovale) Pagina 10 din 96 IV IV B III E E
Page 2 and 3: . Ministerul Sănătăţii Comisia
Page 4 and 5: Cuprins 1 Introducere .............
Page 6: 6.6.5.1 Conduita în cazul paciente
Page 9 and 10: Abrevieri ACC American College of C
Page 11 and 12: ROC risc obstetrical crescut RT reg
Page 13 and 14: − creşterea calităţii servicii
Page 15 and 16: 5 EVALUARE ŞI DIAGNOSTIC 5.1 Modif
Page 17 and 18: 5.3 Evaluarea clinică a gravidelor
Page 19: − simptome de insuficienţă card
Page 23 and 24: hemoptizie Argumentare Disecţia ac
Page 25 and 26: 5.4.2 Evaluarea gravidelor cu regur
Page 27 and 28: 5.4.6 Evaluarea gravidelor cu coarc
Page 29 and 30: 6 CONDUITĂ 6.1 Conduită generală
Page 31 and 32: Standard Medicul cardiolog şi cel
Page 33 and 34: prostaglandinei F2α - Dinoprostum
Page 35 and 36: 6.3.3 Particularităţile conduitei
Page 37 and 38: 6.3.5.3 Particularităţile conduit
Page 39 and 40: Argumentare Metoda este neinvazivă
Page 41 and 42: termenului naşterii (moment din ca
Page 43 and 44: (3, 54, 56, 57,58, 59, 61, Argument
Page 45 and 46: Argumentare În cazul disecţiei ac
Page 47 and 48: 6.6.1 Conduita în cazul gravidelor
Page 49 and 50: Argumentare Toleranţa hemodinamic
Page 51 and 52: vital (3, 26, 80- 83, 99-109, 111-1
Page 53 and 54: Argumentare Pentru profilaxia hemor
Page 55 and 56: Argumentare Pentru diminuarea morta
Page 57 and 58: naşterea din punct de vedere hemod
Page 59 and 60: Opţiune Pentru gravidele cu protez
Page 61 and 62: Standard În cazul gravidelor avân
Page 63 and 64: − evite afectarea fetală − aco
Page 65 and 66: 7 URMĂRIRE ŞI MONITORIZARE Standa
Page 67 and 68: 7.2.2 Monitorizarea gravidelor cu s
Page 69 and 70: Standard Medicul cardiolog trebuie
Page 71 and 72:
8 ASPECTE ADMINISTRATIVE Recomandar
Page 73 and 74:
22. Nienaber CA, von KY, Nicolas V,
Page 75 and 76:
for emergency Cesarean section in a
Page 77 and 78:
the Marfan syndrome: results of com
Page 79 and 80:
the Inoue balloon catheter. Cardiol
Page 81 and 82:
179. Lengyel M, Fuster V, Keltai M,
Page 83 and 84:
39. Elkayam UR. Anticoagulation in
Page 85 and 86:
10.2 Anexa 2. Grade de recomandare
Page 87 and 88:
10.4 Anexa 4. Descrierea schematic
Page 89 and 90:
Doza pentru adulţi Doze profilacti
Page 91 and 92:
Atenţie! Monitorizarea semnelor vi
Page 93 and 94:
Atenţie! Creşte riscul infecţios
Page 95 and 96:
antecedente de edem angioneurotic,
Page 97:
SERIA GHIDURI CLINICE PENTRU OBSTET
show all

Sarcina si valvulopatiile - Spitalul Filantropia

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?