Sarcina si valvulopatiile - Spitalul Filantropia

7.2.5.1 Monitorizarea gravidelor cu sindrom Marfan
Standard În cazul tratamentului chirurgical efectuat pre-gestaţional, medicul cardiolog trebuie
să indice evaluarea regulată a gravidelor cu sindrom Marfan prin ecografie (cardiacă
şi a întregii aorte) la intervale de 6-8 săptămâni şi încă 6 luni post-partum.
Argumentare Pentru a depista eventualele complicaţii postoperatorii, cum ar fi anevrismul arcului
aortic (2, 17-24) .
Standard Medicul cardiolog trebuie să indice evaluarea regulată a gravidelor cu sdr. Marfan
neoperate, prin ecografie cardiacă şi a întregii aorte la 6-8 săptămâni interval şi
încă 6 luni post-partum.
Argumentare Pentru a depista eventualele complicaţii (vezi 6.5.1.1.) (2, 17-24) . III
Standard Medicul cardiolog trebuie să urmărească apariţia semnelor de alarmă ale disecţiei
de aortă la gravidele cu sdr. Marfan:
− durerea recurentă
− ischemie de organ sau membru (semne de disecţie recentă de aortă)
− dilataţia progresivă peste 5 cm (RMN)
Argumentare Pentru a depista eventualele complicaţii medicul cardiolog trebuie să cerceteze
existenţa la gravidele cu sdr. Marfan a:
− durerii recurente
− ischemiei de organ sau membru (semne de disecţie recentă de aortă)
(2, 17-24)
− dilataţiei progresivă peste 5 cm (RMN)
Standard Medicul neonatolog trebuie să efectueze examinarea imediată postpartum a nounăscuţilor
mamelor cu sdr. Marfan.
Argumentare Pentru a descoperi fenotipul Marfanoid (nou-născuţi lungi, slabi, cu degete lungi şi
palat înalt) (2) .
Standard Medicul neonatolog trebuie să indice examinarea oftalmologică a nou-născuţilor
mamelor cu sdr. Marfan.
Argumentare Pentru diagnosticarea luxaţiei de cristalin (2) . IV
Standard Medicul neonatolog trebuie să indice efectuarea unei explorări ecocardiografice a
nou născutului unei mame cu sdr. Marfan.
Argumentare Pentru diagnosticarea unei eventuale afecări cardiace fetale.
Opţiune Medicul neonatolog poate decide prelevarea de sânge din cordonul ombilical, sau
de celule obţinute prin periajul bucal al nou născutului unei mame cu sdr. Marfan.
Argumentare Diagnosticul genetic postnatal al afectării marfanoide se poate baza pe FISH test; el
permite evitarea riscului abortiv al manevrelor diagnostice practicate în sarcină (2) .
7.2.5.2 Monitorizarea gravidelor cu sindrom Ehlers Danlos
Standard Medicul trebuie să monitorizeze atent gravida şi parturienta cu sindrom Ehlers
Danlos.
Argumentare Naşterile premature şi precipitate sunt frecvente datorită laxităţii ţesutului conjunctiv
cervical şi a membranelor subţiri (2, 25-27) .
Standard Medicul cardiolog trebuie să controleze HTA şi aritmiile gravidelor cu sindrom Ehlers
Danlos.
Argumentare În sarcină la pacientele cu sindrom Ehlers Danlos poate surveni disecţia de aortă,
spontană, fără dilataţie (2, 25-27) .
Pagina 57 din 96
B
III
B
B
III
C
IV
C
E
C
IV
B
III
B
III