Sarcina si valvulopatiile - Spitalul Filantropia

(3, 54, 56, 57,58, 59, 61,
Argumentare Afectarea cardiacă minimă în sindromul Marfan implică un risc de
66)
:
− disecţie de aortă (1%) mai ales în trimestrul III de sarcină şi în postpartum
− endocardită infecţioasă
− Insuficienţă cardiacă congestivă
Standard Medicul cardiolog şi cel de specialitate OG trebuie să informeze (documentat)
pacientele cu sindrom Marfan şi cu afectare cardiacă mare, asupra riscurilor în
sarcină.
Argumentare Afectare cardiacă mare (diametrul rădăcinii aortei > 4 cm) în sindromul Marfan
implică un risc de (3, 54, 56, 57,58, 59, 61, 66) :
− disecţie de aortă (10%) mai ales în trimestrul III şi în post-partum
− endocardită infecţioasă
− insuficienţă cardiacă congestivă
Standard Medicul cardiolog şi cel de specialitate OG trebuie să informeze (documentat)
gravida asupra alternativelor existente.
Argumentare Alternativele unei sarcini la pacientele cu sdr. Marfan sunt (3) :
− acceptarea ideei de a nu avea copii
− mamă purtătoare
− adopţie
Standard În sarcina incipientă, medicul trebuie să ofere gravidelor cu sdr. Marfan, opţiunea
întreruperii de sarcină.
Argumentare Dat fiind riscurile la care este expusă gravida cu sindrom Marfan. (3, 59, 60, 61, 62) III
6.5.1.2 Conduita medicală în cazul gravidelor cu sindrom Marfan
Standard Medicul cardiolog trebuie să individualizeze conduita medicală în sarcina gravidelor
cu sindromul Marfan.
Argumentare Conduita va fi individualizată în funcţie de:
− evoluţia în timpul sarcinii a gravidelor afectate
− diametrul rădăcinii aortei în momentul disecţiei aortei sau al operaţiei
− vârsta la care anevrismul aortei a apărut la alte femei co-sangvine
(54, 57, 58, 59, 60, 61, 65)
afectate (element subiectiv)
Standard Medicul cardiolog trebuie să controleze HTA şi aritmiile gravidelor cu sindrom
Marfan pe tot parcursul sarcinii.
Argumentare Tratamentul medical profilactic oral (beta-blocante/Atenololum, Metoprololum) (vezi
(3, 54, 57, 58,
Anexa 5) permite controlul HTA, al aritmiilor şi reduce rata dilataţiei aortice
59, 60, 61, 65) .
6.5.2 Conduita în cazul pacientelor cu Sindrom Ehlers Danlos
6.5.2.1 Conduita medicală la gravidele cu Sindrom Ehlers Danlos
Standard Medicul cardiolog trebuie să indice tratamentul medical (beta-blocante), pe tot
parcursul sarcinii la gravidele cu Sindrom Ehlers Danlos.
Argumentare Tratamentul medical (beta-blocante) permite controlul HTA şi al aritmiilor (3, 61, 68, 69) . IV
Standard Medicul trebuie să prevină riscul permanent de naştere prematură la gravidele cu
Sindrom Ehlers Danlos.
Pagina 32 din 96
Ia
A
Ia
B
III
B
B
III
C
IV
C
B