Sarcina si valvulopatiile - Spitalul Filantropia

More documents

Recommendations

Info

Cuprins 1 Introducere .................................................................................................................................................... 1 2 Scop ............................................................................................................................................................... 1 3 Metodologie de elaborare............................................................................................................................. 2 3.1 Etapele procesului de elaborare .......................................................................................................... 2 3.2 Principii ................................................................................................................................................ 3 3.3 Data reviziei......................................................................................................................................... 3 4 Structură........................................................................................................................................................ 3 5 Evaluare şi diagnostic .................................................................................................................................. 4 5.1 Modificările hemodinamice gestaţionale .............................................................................................. 4 5.2 Criterii de clasificare a valvulopatiilor................................................................................................... 5 5.3 Evaluarea clinică a gravidelor valvulopate........................................................................................... 6 5.3.1 Simptomatologia gravidelor cu stenoză mitrală (SM)............................................................. 6 5.3.2 Simptomatologia gravidelor cu stenoză aortică (SAo) ........................................................... 7 5.3.3 Simptomatologia gravidelor cu stenoză pulmonară (SAp) ..................................................... 8 5.3.4 Simptomatologia gravidelor cu regurgitare mitrală (RM)........................................................ 9 5.3.5 Simptomatologia gravidelor cu regurgitare aortică (RAo) ...................................................... 9 5.3.5.1 Simptomatologia gravidelor cu RAo cronică ............................................................ 9 5.3.6 Simptomatologia gravidelor cu regurgitare tricuspidiană (RT) ............................................. 10 5.3.6.1 Criterii diagnostice ale gravidelor cu boala Ebstein ............................................... 10 5.3.7 Simptomatologia gravidelor cu boli congenitale ale aortei................................................... 11 5.3.7.1 Criterii diagnostice ale gravidelor cu sindrom Marfan ............................................ 11 5.3.7.2 Criterii diagnostice ale gravidelor cu sindrom Ehlers Danlos ................................. 11 5.3.7.3 Simptomatologia disecţiei acute de aortă produsă în sarcină................................ 11 5.3.8 Criterii diagnostice în endocardita infecţioasă (bacteriană) (EI)........................................... 12 5.4 Investigarea paraclinică a gravidelor valvulopate .............................................................................. 12 5.4.1 Evaluarea gravidelor cu stenoze valvulare .......................................................................... 12 5.4.1.1 Evaluarea gravidelor cu stenoză mitrală (SM) ....................................................... 12 5.4.1.2 Evaluarea gravidelor cu stenoză aortică (SAo)...................................................... 13 5.4.1.3 Evaluarea gravidelor cu stenoză de arteră pulmonară (SAp) ................................ 13 5.4.2 Evaluarea gravidelor cu regurgitaţie valvulară..................................................................... 14 5.4.2.1 Evaluarea gravidelor cu regurgitaţie mitrală (RM).................................................. 14 5.4.2.2 Evaluarea gravidelor cu regurgitaţie aortică (RAo) ................................................ 14 5.4.2.3 Evaluarea gravidelor cu regurgitare tricuspidiană (RT).......................................... 14 5.4.3 Evaluarea gravidelor cu hipertensiune pulmonară (HTP) .................................................... 15 5.4.4 Evaluarea gravidelor cu sindrom Marfan ............................................................................. 15 5.4.5 Evaluarea gravidelor cu disecţie acută a aortei ................................................................... 15 5.4.6 Evaluarea gravidelor cu coarctaţie de aortă (CoAo) ............................................................ 16 5.4.7 Evaluarea pacientelor cu proteze valvulare mecanice......................................................... 16 5.4.8 Evaluarea gravidelor cu tromboze ale valvei mecanice....................................................... 16 5.4.9 Evaluarea gravidelor cu endocardită infecţioasă (EI)........................................................... 16 5.5 Evaluarea fetală la gravidele cu Boli cardiace congenitale (BCC) ..................................................... 17 6 Conduită ...................................................................................................................................................... 18 6.1 Conduită generală ............................................................................................................................. 18 6.2 Conduita în cazul gravidelor cu boli cardiace congenitale cu risc scăzut........................................... 18 6.3 Conduita în cazul gravidelor cu boli cardiace congenitale cu risc crescut......................................... 19 6.3.1 Particularităţile conduitei la pacientele cu hipertensiune pulmonară (HTP) ......................... 20 6.3.1.1 Conduita medicală la gravidele cu hipertensiune pulmonară................................. 20 6.3.1.2 Conduita obstetricală la pacientele cu hipertensiune pulmonară........................... 21 6.3.2 Particularităţile conduitei la pacientele cu Sdr. Eisenmenger............................................... 22 6.3.2.1 Conduita medicală la gravidele cu Sdr. Eisenmenger ........................................... 23 6.3.2.2 Conduita obstetricală la pacientele cu Sdr. Eisenmenger...................................... 23 i
6.3.3 Particularităţile conduitei la pacientele cu stenoză aortică severă ....................................... 24 6.3.4 Particularităţile conduitei la pacientele cu stenoză pulmonară (SAp)................................... 24 6.3.5 Particularităţile conduitei la gravidele cu boli cardiace cianogene ....................................... 24 6.3.5.1 Particularităţile conduitei la gravidele cu boli cardiace cianogene severe.............. 24 6.3.5.1.1 Conduita medicală la gravidele cu boli cardiace cianogene severe... 24 6.3.5.1.2 Conduita chirurgicală la gravidele cu boli cardiace cianogene severe24 6.3.5.2 Particularităţile conduitei la gravidele cu boli cardiace cianogene fără hipertensiune pulmonară.............................................................................................................. 25 6.3.5.2.1 Conduita medicală la gravidele cu boli cardiace cianogene fără hipertensiune pulmonară.................................................................... 25 6.3.5.2.2 Conduita obstetricală la gravidele cu boli cardiace cianogene fără hipertensiune pulmonară.................................................................... 25 6.3.5.3 Particularităţile conduitei în Tetralogia Fallot (TF).................................................. 26 6.3.5.3.1 Gravide cu Tetralogie Fallot corectată chirurgical pregestaţional....... 26 6.3.5.3.2 Gravide cu Tetralogie Fallot necorectată chirurgical pregestaţional... 26 6.3.5.4 Particularităţile conduitei la pacientele cu coarctaţia de aortă (CoAo) ................... 26 6.3.5.4.1 Conduita medicală la gravidele cu coarctaţie de aortă (CoAo) .......... 26 6.3.5.4.2 Conduita chirurgicală la gravidele cu coarctaţie de aortă (CoAo) ...... 27 6.3.5.4.3 Conduita obstetricală la gravidele cu coarctaţie de aortă (CoAo) ...... 27 6.3.5.5 Particularităţile conduitei la paciente după corecţia intraatrială a transpoziţiei de vase (artere) mari (TVM /TGA) .............................................................................. 27 6.3.5.6 Particularităţile conduitei la paciente cu TVM/TGA corectată congenital (TVMc/cTGA)......................................................................................................... 28 6.3.5.7 Particularităţile conduitei la pacientele cu operaţia Fontan.................................... 28 6.4 Momentul şi modalitatea naşterii la gravidele cu boli cardiace congenitale (BCC) ............................ 29 6.5 Conduita la pacientele cu boli congenitale ale aortei......................................................................... 31 6.5.1 Conduita în cazul pacientelor cu sindrom Marfan................................................................ 31 6.5.1.1 Conduita chirurgicală în cazul pacientelor cu sindrom Marfan............................... 31 6.5.1.2 Conduita medicală în cazul gravidelor cu sindrom Marfan .................................... 32 6.5.2 Conduita în cazul pacientelor cu Sindrom Ehlers Danlos .................................................... 32 6.5.2.1 Conduita medicală la gravidele cu Sindrom Ehlers Danlos ................................... 32 6.5.3 Momentul şi modalitatea naşterii la gravidele cu boli congenitale ale aortei........................ 33 6.5.3.1 Momentul şi modalitatea naşterii la gravidele cu sindrom Marfan.......................... 33 6.5.3.2 Momentul şi modalitatea naşterii la gravidele cu sindrom Ehlers Danlos .............. 33 6.5.4 Conduita în cazul gravidelor cu disecţie acută aortică......................................................... 33 6.5.4.1 Conduita medicală la gravidele cu disecţie acută aortică ...................................... 33 6.5.4.2 Conduita chirurgicală la gravidele cu disecţie acută aortică .................................. 34 6.6 Conduita în cazul pacientelor cu boli valvulare cardiace dobândite................................................... 35 6.6.1 Conduita în cazul gravidelor cu regurgitări valvulare cardiace dobândite............................ 36 6.6.1.1 Principii generale de conduită medicală în cazul gravidelor cu regurgitări valvulare cardiace dobândite ................................................................................................ 36 6.6.1.2 Principii generale de conduită chirurgicală în cazul gravidelor cu regurgitări valvulare cardiace dobândite ................................................................................. 36 6.6.1.3 Principii generale de conduită obstetricală în cazul gravidelor cu regurgitări valvulare cardiace dobândite ................................................................................. 37 6.6.2 Conduita particulară pacientelor cu regurgitare mitrală (RM)............................................... 37 6.6.2.1 Conduita medicală în cazul gravidelor cu RM........................................................ 37 6.6.2.2 Conduita chirurgicală în cazul pacientelor cu RM.................................................. 37 6.6.3 Conduita particulară gravidelor cu regurgitare aortică (RAo)............................................... 37 6.6.3.1 Conduita medicală în cazul gravidelor cu RAo ...................................................... 37 6.6.3.2 Conduita chirurgicală în cazul gravidelor cu RAo .................................................. 38 6.6.4 Conduita în cazul gravidelor cu regurgitare tricuspidiană (RT) ............................................ 38 6.6.4.1 Conduita medicală în cazul gravidelor cu RT ........................................................ 38 6.6.4.2 Conduita chirurgicală în cazul pacientelor cu RT................................................... 38 6.6.5 Conduita în cazul gravidelor cu stenoze valvulare cardiace dobândite................................ 38 ii
Page 2 and 3: . Ministerul Sănătăţii Comisia
Page 6: 6.6.5.1 Conduita în cazul paciente
Page 9 and 10: Abrevieri ACC American College of C
Page 11 and 12: ROC risc obstetrical crescut RT reg
Page 13 and 14: − creşterea calităţii servicii
Page 15 and 16: 5 EVALUARE ŞI DIAGNOSTIC 5.1 Modif
Page 17 and 18: 5.3 Evaluarea clinică a gravidelor
Page 19 and 20: − simptome de insuficienţă card
Page 21 and 22: − dispnee, astenie de efort − a
Page 23 and 24: hemoptizie Argumentare Disecţia ac
Page 25 and 26: 5.4.2 Evaluarea gravidelor cu regur
Page 27 and 28: 5.4.6 Evaluarea gravidelor cu coarc
Page 29 and 30: 6 CONDUITĂ 6.1 Conduită generală
Page 31 and 32: Standard Medicul cardiolog şi cel
Page 33 and 34: prostaglandinei F2α - Dinoprostum
Page 35 and 36: 6.3.3 Particularităţile conduitei
Page 37 and 38: 6.3.5.3 Particularităţile conduit
Page 39 and 40: Argumentare Metoda este neinvazivă
Page 41 and 42: termenului naşterii (moment din ca
Page 43 and 44: (3, 54, 56, 57,58, 59, 61, Argument
Page 45 and 46: Argumentare În cazul disecţiei ac
Page 47 and 48: 6.6.1 Conduita în cazul gravidelor
Page 49 and 50: Argumentare Toleranţa hemodinamic
Page 51 and 52: vital (3, 26, 80- 83, 99-109, 111-1
Page 53 and 54: Argumentare Pentru profilaxia hemor
Page 55 and 56:
Argumentare Pentru diminuarea morta
Page 57 and 58:
naşterea din punct de vedere hemod
Page 59 and 60:
Opţiune Pentru gravidele cu protez
Page 61 and 62:
Standard În cazul gravidelor avân
Page 63 and 64:
− evite afectarea fetală − aco
Page 65 and 66:
7 URMĂRIRE ŞI MONITORIZARE Standa
Page 67 and 68:
7.2.2 Monitorizarea gravidelor cu s
Page 69 and 70:
Standard Medicul cardiolog trebuie
Page 71 and 72:
8 ASPECTE ADMINISTRATIVE Recomandar
Page 73 and 74:
22. Nienaber CA, von KY, Nicolas V,
Page 75 and 76:
for emergency Cesarean section in a
Page 77 and 78:
the Marfan syndrome: results of com
Page 79 and 80:
the Inoue balloon catheter. Cardiol
Page 81 and 82:
179. Lengyel M, Fuster V, Keltai M,
Page 83 and 84:
39. Elkayam UR. Anticoagulation in
Page 85 and 86:
10.2 Anexa 2. Grade de recomandare
Page 87 and 88:
10.4 Anexa 4. Descrierea schematic
Page 89 and 90:
Doza pentru adulţi Doze profilacti
Page 91 and 92:
Atenţie! Monitorizarea semnelor vi
Page 93 and 94:
Atenţie! Creşte riscul infecţios
Page 95 and 96:
antecedente de edem angioneurotic,
Page 97:
SERIA GHIDURI CLINICE PENTRU OBSTET
show all

Sarcina si valvulopatiile - Spitalul Filantropia

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?