IN T E L L E C T U S 2 /2 0 1 3 - agepi

More documents

Recommendations

Info

COMUNICĂRI ŞTIINŢIFICE/ SCIENTIFIC COMMUNICATIONS Modelul matematic de prognosticare a evoluţiei astmului bronşic, complicate cu manifestări alergice asociate la copiii din Republica Moldova drd. Olga CÎRSTEA, cercetător ştiinţific stagiar, | dr. hab. Liubov VASILOS, cercetător ştiinţific principal, dr. Ala COJOCARU, cercetător ştiinţific superior, şef laborator, drd. Dorina SAVOSCHIN, cercetător ştiinţific stagiar, Laboratorul ştiinţific de pediatrie, IMST Institutul de Cercetări Ştiinţifice în Domeniul Ocrotirii Sănătăţii Mamei şi Copilului Astmul bronşic (AB) reprezintă o afecţiune inflamatorie a căilor respiratorii, cu înaltă răspândire, cu impact socioeconomic marcant şi cu influenţă negativă asupra nivelului sănătăţii şi calităţii vieţii pacienţilor. Ascendenţa maladiilor alergice la copii a fost confirmată şi de cercetările noastre detaliate, pe parcursul ultimilor 10-15 ani, a structurii morbidităţii copiilor şi adolescenţilor din Republica Moldova [10]. Patologia atopică se dezvoltă mai frecvent în perioada copilăriei timpurii, adică la preşcolari şi şcolarii mici. Rinita alergică este o afectare simptomatică a mucoasei nazale (rinoree, obstrucţie nazală, prurit nazal şi strănut) indusă de procesul inflamator mediat de imunoglobulina E, ca răspuns la expunerea la alergeni. La mai mult de o treime dintre pacienţii adulţi şi pediatrici simptomele AB se agravează odată cu acutizarea RA [4, 8, 9]. Un studiu recent de cohortă prospectiv a constatat că pacienţii cu astm asociat RA manifestă diminuarea semnificativă a performanţelor fizice în perioada conţinutului de vârf al polenului în aer, în comparaţie cu cei cu rinita solitară [6]. Indicatorii înalţi de răspândire a rinoconjunctivitei alergice în populaţia autohtonă determină actualitatea cercetării factorilor genetici şi a interacţiunii lor cu factorii de mediu în realizarea procesului inflamator alergic şi agravarea evoluţiei maladiei la pacienţii cu astm bronşic. Identificarea copiilor cu risc înalt este deosebit de importantă, deoarece permite luarea măsurilor timpurii de prevenţie şi eficientizarea tratamentului maladiei de bază. În prezent, diagnosticul timpuriu al riscului de dezvoltare a manifestărilor alergice asociate se efectuează prin diferite metode. O metodă descrie algoritmul identificării persoanelor cu risc sporit pentru dezvoltarea manifestărilor alergice în baza determinării nivelului seric de adrenalină şi serotonină, cu aprecierea coeficientului sumar al aminelor biogene până şi după efectuarea probei de hiperventilaţie [11]. Metoda constă în aprecierea acestor parametri înainte şi după efectuarea – timp de 20 de minute – a respiraţiilor forţate la un volum de 40 l/minut al aerului din încăpere. Această metodă este accesibilă doar adulţilor, din cauza metodologiei de efectuare a probei de hiperventilaţie, şi are o invazivitate înaltă. SCOPUL STUDIULUI Lucrarea inovaţională a avut ca scop elaborarea metodei de prognosticare a riscului evoluţiei complicate a astmului bronşic la copii prin asocierea rinitei alergice. MATERIALE ŞI METODE O sută optzeci de copii din Republica Moldova au intrat în studiul frecvenţei de răspândire a variantelor alelice şi a genotipurilor polimorfismelor genelor candidate pentru astm bronşic: polimorfismele de deleţie ale genelor GSTT1 şi GSTM1; polimorfismele 313 A>G şi 341 C>T ale genei GSTP1; 481 C>T, 590 G>A, 857 G>A ale genei NAT2; numărul repetiţiilor (ААТ) n în intronul 20 al genei NOS1; polimorfismul -590 C>T al genei IL-4; Arg551Gln al ge- 106 | Intellectus 2/2013
nei IL-4Rα; -308 G>A al genei TNFα; 38 G>A al genei CC16. Dintre ei, 90 de copii au fost diagnosticaţi cu diferite forme clinice şi evolutive de AB (în perioada 2009-2010 1 ), cu vârsta cuprinsă între 5 şi 17 ani. Copiii condiţionat sănătoşi (n=90), incluşi în lotul de control, au fost selectaţi aleatoriu în cadrul studiului desfăşurat în regiunile rurale ale republicii prin metoda chestionarelor standardizate ISAAC (International Study of Asthma and Allergy in Childhood) [5], ei fiind comparabili după vârstă şi sex cu cazurile studiate. Copiii lotului de bază au fost regrupaţi în: 29 (32,2%) de copii ce manifestau astm bronşic solitar; 22 (24,4%) la care astmul era asociat cu rinoconjunctivita alergică şi 39 (43,3%) de pacienţi la care maladia se asocia cu dermatită atopică cu sau fără rinoconjunctivită (triada atopică). Metodele aplicate în studiu au inclus evaluarea factorilor de risc nefavorabili în baza chestionarului elaborat, examenul clinic al subiecţilor, investigaţiile molecular-genetice (în cadrul colaborării bilaterale cu Laboratorul de diagnostic prenatal al maladiilor ereditare şi congenitale al ICŞ Obstetrică şi Ginecologie „D. Otto” al AŞ a Federaţiei Ruse) prin reacţia de polimerizare în lanţ (RPL) şi metodele clinico-funcţionale (examenul clinic complex, spirografia). Prelucrarea statistică a rezultatelor studiului a fost efectuată cu aplicarea setului de programe statistice Statistica 6.0 (StatSoft®) şi GraphPad InStat versiunea 2.0 pentru Windows. Pentru identificarea modelului de prognostic a fost aplicată regresia logistică, care permite construirea modelului statistic de prognozare a probabilităţii instalării rinitei alergice la copiii cu astm bronşic în baza genotipurilor polimorfismului studiat şi factorilor de mediu evaluaţi anamnestic. REZULTATE Evaluarea datelor obţinute cu ajutorul chestionarelor privind: vârsta de debut al AB şi caracterul manifestărilor pulmonare, criteriile de severitate, factorii declanşatori şi agravanţi ai manifestărilor bolii (condiţiile de trai, prezenţa alergenilor menajeri sau animalieri, expunerea la fumul de ţigară), suportarea în primul an de viaţă a afecţiunilor căilor respiratorii cu potenţial de lezare a tractului respirator, prezenţa maladiilor alergice la membrii familiei, patologia gravidităţii, maladii cronice suportate de mamă cu repercusiuni asupra evoluţiei sarcinii a relevat factorii de risc implicaţi mai frecvent în apariţia şi evoluţia manifestărilor alergice la copiii incluşi în studiu (tabelul 1). COMUNICĂRI ŞTIINŢIFICE/ SCIENTIFIC COMMUNICATIONS Tabelul 1 Riscul atribuibil factorilor exogeni la copiii grupului de bază Factor de risc RP IÎ 95% Alimentaţia artificială în primele 6 luni de viaţă 3,66 1,9-7,0 Diateza alergică în primul an de viaţă 7,1 3,4-14,8 Expunerea la fumul de ţigară 1,97 1,1-3,6 Mucegai în încăperile locuinţei în primul an de viaţă 3,06 1,6-5,9 Umezeală în încăperile locuinţei în primul an de viaţă 2,63 1,4-5,0 Maladii alergice la mamă (inclusiv astm bronşic) 3,08 1,6-6,1 Evoluţia complicată a sarcinii 2,44 1,3-4,6 Umezeală în încăperile locuinţei în prezent 2,63 1,3-5,3 Mucegai în încăperile locuinţei în prezent 2,96 1,4-6,2 Maladii acute sau cronice ale mamei în timpul sarcinii 2,96 1,4-6,2 Maladii alergice la tată 4,46 1,2-6,4 Notă: RP – raportul probabilităţilor; IÎ 95% – interval de încredere 1 Proiectul instituţional „Studiul unor factori genotipici cu impact în dezvoltarea şi răspândirea maladiilor atopice la copii în funcţie de determinanţii ecologici” (2009-2010) al Laboratorului ştiinţific de pediatrie al IMSP ICŞDOSMC. Variantele alelice ale polimorfismului genetic studiat şi factorii de risc exogeni au fost analizaţi cu aplicarea metodei regresionale, care a identificat modelul matematic predictiv pentru prognostica- Intellectus 2/2013 | 107
Page 1 and 2:
ISSN 1810-7079 EDITOR: APARE DIN AN
Page 3 and 4:
CUPRINS / CONTENTS 51 58 65 74 80 8
Page 5 and 6:
EVENIMENT / EVENT aprilie a seminar
Page 7 and 8:
Politica UE privind dreptul de auto
Page 9 and 10:
invocându-se necesitatea unei abor
Page 11 and 12:
tilor şi beneficiarilor să împar
Page 13 and 14:
REZUMAT Republica Moldova a făcut
Page 15 and 16:
Serviciul ePCT oferă posibilitatea
Page 17 and 18:
de documentare şi examinare colabo
Page 19 and 20:
Pentru solicitanţi şi pentru BI e
Page 21 and 22:
Unele aspecte privind asigurarea dr
Page 23 and 24:
Fig. 3. Reţinerile de produse susc
Page 25 and 26:
Reieşind din datele disponibile, d
Page 27 and 28:
Secretul comercial - obiect al prop
Page 29 and 30:
nuite intenţionat privind diferite
Page 31 and 32:
e: „Acţiunile de la alin.(1), (2
Page 33 and 34:
Menţionăm faptul că operele şti
Page 35 and 36:
3. ДОБРЯКОВА, Н.И. Пр
Page 37 and 38:
meniul dreptului de autor şi al dr
Page 39 and 40:
185 1 CP RM. Aceste drepturi subiec
Page 41 and 42:
care identifică opera sau obiectel
Page 43 and 44:
Consideraţii privind evaluarea sta
Page 45 and 46:
O situaţie la fel de complicată p
Page 47 and 48:
Proprietatea intelectuală - instru
Page 49 and 50:
cole având, din punct de vedere ec
Page 51 and 52:
Трансфер технологи
Page 53 and 54:
ке зрения других ис
Page 55 and 56: Зачастую донор мож
Page 57 and 58: ональной и законод
Page 59 and 60: căutată soluţia. Astfel, soluţi
Page 61 and 62: locită întreprinsă în procesul
Page 63 and 64: care este caracteristică reglement
Page 65 and 66: Prezenţa în cadrul ştiinţei mon
Page 67 and 68: Numărul de publicaţii ştiinţifi
Page 69 and 70: 1200 '000 PPP$ 1000 800 600 400 200
Page 71 and 72: 1 2 3 4 5 6 7 52 Ucraina 191 45 139
Page 73 and 74: 6. World Population Prospects, the
Page 75 and 76: constitutive ale competenţei într
Page 77 and 78: maticale ale substantivului în con
Page 79 and 80: treptele şcolare. În: Didactica P
Page 81 and 82: în care v - viteza de deplasare a
Page 83 and 84: Căruciorul experimental (figura 3)
Page 85 and 86: oferă o reducere a rezistenţei la
Page 87 and 88: a zonelor geografice. Adică, prin
Page 89 and 90: REFERINŢE 1. ГРОБОВ, О.Ф.
Page 91 and 92: ного транспорта. Пр
Page 93 and 94: используется метан
Page 95 and 96: Obţinerea sării dietilamoniu de h
Page 97 and 98: CONCLUZII A fost elaborat un proced
Page 99 and 100: естественная сушка
Page 101 and 102: 3. После 2 лет сушки-
Page 103 and 104: го по времени и зат
Page 105: ABSTRACT A comparative evaluation o
Page 109 and 110: 1 2 3 4 prezenţa mucegaiului în l
Page 111 and 112: ABSTRACT Asthma and allergic rhinit
show all

IN T E L L E C T U S 2 /2 0 1 3 - agepi

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?