2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
2 Affektiva sjukdomar - Landstinget Sörmland
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Vårdprogram – <strong>Affektiva</strong> <strong>sjukdomar</strong>; vs 2006-04-12<br />
9. Det är sannolikt inte rationellt att sjukskriva patienter med utmattningssyndrom under<br />
längre perioder utan att en arbetsanalys genomförs och en rehabiliteringsplan läggs upp.<br />
10. En väl fungerande företagshälsovård är av stor betydelse i rehabiliteringsarbetet.<br />
Inom primärvården är det väsentligt att multiprofessionella team, bestående av t.ex. läkare,<br />
sjukgymnast, arbetsterapeut, psykolog och kurator, i samarbete med till teamen knutna handläggare<br />
från Försäkringskassan och Arbetsförmedlingen, kan medverka i omhändertagandet<br />
och rehabiliteringen av patienter med utmattningssyndrom. Arbetet över myndighetsgränser<br />
utgår i dessa fall självklart utifrån medgivande från patienten och med patientens behov i fokus.<br />
Arbetssättet ovan är av särskild betydelse i de fall där patienten inte har tillgång till företagshälsovård.<br />
6.3.3 Samverkan primärvård - psykiatri<br />
Det primära omhändertagandet av patienter med utmattningssyndrom sker inom primärvården.<br />
Kontakt med psykiatrin eller remiss av patienter till specialistpsykiatrin kan bli aktuellt<br />
när antingen depressionen bedöms som ”svår” eller när patienten inte svarar på förväntat sätt<br />
vid insatt behandling (terapirefraktär depression). Även då andra komplikationer av psykiatrisk<br />
grad ingår, t.ex. suicidtankar, etableras kontakt med specialistpsykiatrin.<br />
6.4 <strong>Affektiva</strong> <strong>sjukdomar</strong> hos äldre<br />
6.4.1 Inledning<br />
Risken att drabbas av affektiv sjukdom ökar med åldern. Prevalensen för depression för personer<br />
över 65 år är c:a 15%. Vid somatisk sjukdom är prevalensen dubbelt så hög. Vid Alzheimers<br />
sjukdom/vaskulär demens förekommer depressiva symtom hos 50% av patienterna.<br />
Suicidrisken är avsevärd, framför allt hos män.<br />
Depression hos äldre visar skillnader i symtom, förlopp och förmodad bakgrund, jämfört med<br />
depressionssjukdom i yngre åldrar. Depressionssjukdom i hög ålder är också associerad med<br />
en rad olika sjukdomsfaktorer som inte ses i yngre åldrar. Kunskap om depressionsbehandling<br />
hos yngre kan därför inte utan vidare tillämpas till att gälla äldre.<br />
Flera faktorer bidrar till den höga frekvensen av depression hos äldre:<br />
• neurodegenerativa förändringar i normalt/patologiskt åldrande<br />
• brist på essentiella näringsämnen (B12, folsyra)<br />
• psykiska och sociala faktorer<br />
• somatisk sjukdom<br />
• läkemedelsbehandling<br />
Med stigande ålder ökar frekvensen deprimerade patienter som inte uppfyller alla kriterier<br />
för egentlig depression. Trots detta kan symtomen vara så uttalade att de kräver behandling.<br />
Depressioner hos äldre har ofta ett långdraget förlopp och skovvisa depressioner är mindre<br />
vanliga i hög ålder.<br />
Många, men inte alla, studier talar för att egentliga depressioner blir ovanligare i de högre åldrarna.<br />
Trots detta finns de också mycket djupa depressiva tillstånd. De depressionsformer som<br />
vanligen ses hos äldre är:<br />
• atypiska/maskerade depressioner som inte primärt visar sänkt stämningsläge<br />
• depressioner vid annan kroppslig eller neurologisk sjukdom<br />
• depressioner med få symtom (t.ex. minor depression och dystymi)<br />
44