AVRUPA'DAKI UYUŞTURUCU SORUNUNUN DURUMU - Eskişehir ...

12
2006 Yıllık raporu: Avrupa’daki uyuşturucu sorununun durumu
ölçüde tüketmeye devam etmesi kuvvetle muhtemel bir kesimi
kapsadığı anlamına gelmektedir.
Avrupa’da tüketilen eroin ağırlıklı olarak Afganistan’da imal
edilmektedir. Avrupa, tüm dünyada en büyük miktarlarda
eroinin ele geçirildiği yer olmaya devam etmektedir
ve Güneydoğu Avrupa ülkelerindeki (özellikle Türkiye) ele
geçirme vakalarının sayısındaki artışın bir sonucu olarak,
bu bölge, el konulan miktar anlamında Batı ve Orta
Avrupa’yı geçmiştir. Eroin ele geçirme vakalarındaki
bu artan eğilim, sadece daha geniş Avrupa düzeyinde
yasadışı ticaretle mücadeleye yönelik koordine eyleminnin
önemini vurgulamakla kalmayıp, aynı zamanda artan
eroin üretiminin Avrupa pazarı üzerindeki etkisi hakkında
da önemli sorulara yol açmaktadır. Ortalama saflığa ilişkin
olarak net bir eğilim görülmemektedir; ancak enflasyona göre
düzeltilmiş 5 yıllık fiyat eğilimi (1999-2004) pek çok ülkede
düşüş göstermektedir. Yine de, Avrupa’da eroin daha hazır
bulunur ve daha ucuz olmakla beraber, bunun genel tüketim
düzeylerini etkilediğine dair henüz kanıt bulunmamaktadır.
Genel göstergeler, yeni eroin kullanımındaki vakaoranlarının
Avrupa’da, muhtemelen dengeli bir durum içerisinde, hala
düştüğüne işaret etmekte olup opioid sorunu olanların ciddi bir
bölümünün artık, en azından bazı ülkelerde, ikame tedavisi
gördüğüne işaret etmektedir. Tedaviye yeni başlayanlar
arasında ciddi bir opioid sorunu olanların sayısı çoğu ülkede
düşmektedir. Bununla beraber, geçmişte de epidemik
kullanım dalgaları görülmüş bir alan olduğundan gevşeklik
göstermekten kaçınmak gerekmektedir.
Bu yılın raporunda, 2000’den beri genellikle düşmüş olan
uyuşturucuya bağlı ölüm sayısının 2004’te çoğu ülkede biraz
arttığına dair kaygılandırıcı göstergeler vardır. Bu küçük
değişikliklerin uzun vadeli bir değişimin habercisi olup
olmadığına hüküm vermek için henüz çok erken olmakla
beraber, uyuşturucuya bağlı ölümlerin, yasadışı uyuşturucu
kullanımının kamu sağlığına ilişkin en büyük sonuçlarından
birini teşkil ettiği unutulmamalıdır. Yeni eroin enjekte etme
vakalarının düşmekte olduğuna dair varsayımları destekleyici
bir şekilde, gençler arasında meydana gelen uyuşturucuya
bağlı ölümlerin oranı düşmekte olsa da, uyuşturucuya bağlı
ölümlere ilişkin (aşırı doz ve diğer sebeplerle) mevcut şehir
bazlı tahminler, hali hazırda 15-49 yaş arası yetişkinler
arasındaki genel ölümlerin % 10-23’ünün opioid kullanımına
bağlanabileceğini düşündürmektedir. Aşırı dozda uyuşturucu,
Avrupa’da daha genç erkekler arasındaki kaçınılabilir
ölümlerin, motorlu araç kazalarından sonraki en önemli
sebebini teşkil etmeye devam etmektedir.
Enjeksiyon ve buna balı salık sorunları:
deimeyen ikili
Enjeksiyon yoluyla uyuşturucu madde kullanımı pek çok ülkede
eroin kullanımıyla neredeyse eş anlamlıdır ama özellikle
ağır amfetamin kullanıcıları arasında önemli düzeylerde
uyarıcı enjekte edildiğini rapor eden birkaç AB ülkesiyle, bazı
istisnalar bulunmaktadır. Eroin tablosunu bir dereceye kadar
yansıtan eldeki bilgiler genel kapsamıyla, uyuşturucu enjekte
edilmesinde uzun vadede genel bir düşüşe işaret etmektedir.
Ancak, yeni Üye Devletler’in pek çoğunda enjeksiyon
oranları yüksektir. Burada dikkate alınması gereken bir nokta
da uyuşturucu enjeksiyona dair ulusal veya ulus altı tahminlerin
yeterince bulunmadığıdır. Bunun yanı sıra, bazı bölgelerde
enjeksiyon konusunda yapılan çalışmalarda, yakın dönemde
küçük artışlar dahi bildirilmiştir. Bu davranışa ilişkin en kapsamlı
tablo, enjeksiyon yoluna başvuranların oranının bazı ülkelerde
önemli ölçüde düşmüş, bazılarında ise düşmemiş olduğu tedavi
altındaki eroin kullanıcılarının izlenmesinden elde edilmektedir.
Özellikle eski Üye Devletler’den Danimarka, Yunanistan,
İspanya, Fransa, İtalya ve Birleşik Krallık’ın tümü, tedavi
altındaki eroin kullanıcıları arasında düşüş gösteren enjeksiyon
oranlarını rapor etmektedir.
Uyuşturucu madde enjeksiyonu ile sağlık sorunları arasındaki
ilişki iyi bilinmektedir ve uyuşturucu maddeyi enjeksiyon yoluyla
kullananlar yüksek oranda aşırı doz ve ağır hastalık riskinin yanı
sıra septisemi ve tromboz gibi başka sağlık sorunları riski altında
bulunmaktadırlar. HİV enfeksiyonu, Avrupa’nın bu uyuşturucu
kullanımı şekline yönelik, kamu sağlığı kurumlarının tepkisini
harekete geçirmiş olan sağlık riski olmasıyla, artık neredeyse
bütün ülkelerin yeni enfeksiyonları önlemeye yönelik
müdahaleleri bulunmaktadır. Örneğin, bir zamanlar tartışmalı
bir müdahale olarak görülen iğne ve şırınga temini, kapsamı
ülkeler arasında önemli farklılıklar gösterse de, neredeyse tüm
Üye Devletler’de bir dereceye kadar mevcuttur. Çoğu ülke,
enjeksiyon yoluyla uyuşturucu kullanımına bağlanabilecek,
yeni teşhis edilmiş HİV enfeksiyonunda düşük oranlar rapor
etmekte ve enjektor kullananlar arasındaki HİV enfeksiyonu
oranlarının % 5’in altında olduğu tahmin edilmektedir. Ancak,
yine bazı önemli noktalar göz önünde bulundurulmalıdır: ilk
olarak, enjeksiyon yöntemini kullananlar arasında AİDS’den
en fazla etkilenen en büyük iki ülke, İspanya ve İtalya, şu anda
ulusal HİV vakası raporlama verisi sağlamamaktadır ve ikinci
olarak da, HİV’nin Avrupa’da belirli enjektör kullanan gruplar
arasında yayılmaya devam ettiği rapor edilmekte olup, hatta
incelenen nüfus gruplarının bazılarında arttığına dair işaretler
bulunmaktadır.
Uyuşturucu kullanımında enjeksiyon yöntemine başvuranlar
arasında neredeyse dünya çapında yüksek olmaya devam
eden Hepatit C virüslü (HCV) enfeksiyon oranlarında ise çok
daha olumsuz bir tabloyla karşılaşılmaktadır. Uyuşturucu
enjekte edenler ve eskiden enjekte etmiş olanlar arasındaki
HCV’ye bağlı sağlık sorunlarının tedavisinin önümüzdeki
pek çok yıl boyunca büyük bir sağlık harcaması oluşturmaya
devam etmesi muhtemeldir. Enjeksiyon yolyula uyuşturucu
kullanımının yavaş yavaş düşmekte olduğu ve Avrupa’nın,
t Proof Frist Proof Frist Pro
kg609941insideTR.pdf 12 10-11-2006 8:13:14