AVRUPA'DAKI UYUŞTURUCU SORUNUNUN DURUMU - Eskişehir ...

30
2006 Yıllık raporu: Avrupa’daki uyuşturucu sorununun durumu
Stratejinin 8 yıllık uygulama dönemi boyunca, EMCDDA,
AB epidemiyolojik göstergeler sisteminden veri temin ederek
ve tedavi ile hasar azaltma hizmetlerinin kullanımını ve hizmet
sağlanmasını belirleyecek bir dizi özel veri toplama aracı
geliştirip uygulayarak, değerlendirme sürecinde Komisyon’u
desteklemektedir. EMCDDA’nın yönlendirdiği gösterge
esaslı izlemenin geliştirilmesi ve uygulanmasıyla başarılan
epidemiyolojik durumun iyi açıklamasıyla karşılaştırıldığında,
tepkiler hakkındaki standartlaştırılmış raporlama sınırlıdır.
Opioid ikame tedavisi
Eroin kullanıcıları için metadon idame tedavisi, Avrupa’da
İsveç (1967’de), Hollanda ve Birleşik Krallık’ın (1968) yanı
sıra Danimarka (1970) tarafından başlatılmış ancak kullanımı
yıllarca sınırlı kalmıştır.
HİV salgınının Batı Avrupa ülkelerindeki uyuşturucu
kullanıcıları arasında ne ölçüde yayılmış olduğunun
keşfedilmesini takiben, pek çok ülkede tedaviye yönelik
amaçlar ve yaklaşımlar, birincil hedef olarak kullanımdan
kaçınma yerine, daha çok uyuşturucu kullanımından
kaynaklanan hasarların azaltılmasına yönelik olan
müdahalelerin benimsenmesine doğru kaymaya başlamıştır.
Yinelenen tedavi müdahalelerine olan ihtiyaç kabul
edilerek opioid kullanıcılarının sağlığı ile sosyal durumunun
stabilizasyonu ile iyileştirilmesinin yanı sıra bir bütün olarak
toplum için de uyuşturucu idame tedavisinin faydaları
tanınmıştır. 1980’lerin sonlarından sonra, metadon
idamesinin bir tedavi şekli olarak tanıtılması hız kazanmıştır.
2001 itibariyle, 24 AB ülkesinin yanı sıra Bulgaristan,
Romanya ve Norveç de bunu kullanmaya başlamıştır
(Şekil 1). Ancak, ölçek ve kapsam ülkeler arasında büyük
değişiklik göstermektedir (bkz. Bölüm 6).
Uyuşturucu kullanıcılarının tedavisinde buprenorfin içeren
ilaçların kullanılması için yasal temel, bir AB Üye Devleti’nde
ilk kez 1996 yılında oluşturulmuştur (bkz. 2005 yıllık
raporunda buprenorfin hakkında seçili yayın). Artık Üye
Devletler’in çoğunda bulunmakta ve kullanılmaktadır.
Buprenorfin, BM uyuşturucu sözleşmelerinin daha az katı bir
programı kapsamında kontrol edildiğinden, reçetelendirilmesi
için ülkelere daha büyük olanaklar tanınmaktadır. Bazı
ülkelerde, bu tedavi seçeneği, tedavi edilen hastaların sayısın
içerisinde hızlı artışlara yol açmıştır. Agonist ikamesinin
ötesinde yeni farmokoterapi tedavi şekilleri araştırılmakta
olup araştırmaların odağı bugün, pek çoğu eroin de kullanan
ya da geçmişte kullanmış olan kokain ve crack kullanıcıları
için tedavi tepkileri geliştirmeye yönelmektedir (ayrıca
bkz. Bölüm 5).
AB’de yarım milyondan fazla opioid kullanıcısının 2003’te
ikame tedavisi gördüğü tahmin edilirken, bu rakam, mevcut
tahminî 1,5 milyon sorunlu opioid kullanıcısının üçte birini
temsil etmektedir (EMCDDA, 2005a). Yeni Üye Devletler
ile aday ülkeler, Avrupa bölgesinde ikame tedavisi gören
hastaların yalnızca küçük bir kısmını oluşturmakta olup,
bu durum kısmen bu ülkelerdeki opioid kullanımı seviyelerinin
daha düşük olmasıyla açıklanabilir. Her ne kadar genel
olarak ikame tedavisi bu ülkelerde daha az sunulsa da,
ekil 1: AB Üye Devletleri, aday ülkeler ve Norveç’te metadon idame ve yüksek dozlu buprenorfin tedavisine başlanması
Ülkelerin kümülatif sayısı
30
25
20
15
10
5
0
1965
1970
Kaynaklar: Ulusal odak noktaları.
1975
Metadon idame tedavisi
1980
1985
t Proof Frist Proof Frist Pro
1990
Yüksek dozlu buprenorfin tedavisi
kg609941insideTR.pdf 30 10-11-2006 8:13:15
1995
2000