AVRUPA'DAKI UYUŞTURUCU SORUNUNUN DURUMU - Eskişehir ...

80
2006 Yıllık raporu: Avrupa’daki uyuşturucu sorununun durumu
hizmetin sağlanması bir avuç yerle sınırlı görünmektedir.
İğne ve şırınga değişiminin bir hapishane ortamında düzenli
olarak bulunabildiği tek AB ülkesi İspanya olup bu hizmet
2003’te 27 hapishanede verilmiştir. Bu alanda faaliyet
bildiren diğer tek AB ülkesi, hizmetin tek bir hapishaneyle
sınırlı olduğu Almanya’dır. Eczane esaslı değişim programları
da hizmetin coğrafi kapsamının genişletilmesine yardımcı
olmakta olup, buna ek olarak, temiz şırıngaların eczanelerde
satılması edinilebilirliklerini artırabilir. Bazı eczacıların bunu
yapmaya gönülsüz olmasına rağmen ve hatta bazılarının
uyuşturucu kullanıcılarının dükkanlarından istediklerini elde
etmelerine özellikle engel olmaya çalışmalarına rağmen,
reçetesiz şırınga satışı İsveç dışındaki tüm AB ülkelerinde
serbesttir. Dokuz Avrupa ülkesinde (Belçika, Danimarka,
Almanya, İspanya, Fransa, Hollanda, Portekiz, Slovenya
ve Birleşik Krallık) resmi olarak organize olmuş eczane
şırınga değişim veya dağıtım ağları bulunmasına rağmen
programlara katılım oranı, Portekiz’de eczanelerin neredeyse
yarısından (% 45) Belçika’da % 1’den azına, ciddi ölçüde
farklılık göstermektedir. Kuzey İrlanda’da, iğne ve şırınga
değişimi hali hazırda yalnızca eczaneler yoluyla organize
edilmektedir.
Şırıngaların eczanelerden satın alınması bazı enjekte edenler
için sağlık servisiyle önemli bir iletişim kaynağı teşkil edebilir
ve bu iletişim noktasını başka servislere ulaşma kanalı olarak
kullanma potansiyeli açıkca mevcuttur. Eczacıları uyuşturucu
kullanıcılarına sundukları hizmetleri geliştirmelerinde
destekleyecek ve motive edecek çalışmalar eczanelerin
rollerinin artırılmasında önemli bir pay sahibi olabilir ama
bugüne kadar sadece Fransa, Portekiz ve Birleşik Krallık’ın
bu yönde dikkate değer bir yatırım yapmakta olduğu
görülmektedir.
Ölüm oranları ve uyuturucuya
balı ölümler
Sorunlu uyuturucu kullanıcıları arasında
ölüm oranları
Avrupa’daki sorunlu uyuşturucu kullanıcıları arasındaki ölüm
oranlarına dair bilgilerin bir çoğu opioid kullanıcıları için
geçerlidir. Diğer uyuşturucu kullanımı şekillerine bağlı ölüm
oranları daha az bilinmekte ancak önemli bir kamu sağlığı
konusu oluşturmaya devam etmektedir.
Bir EMCDDA projesi kapsamında başlayan ortak bir çalışma,
Avrupa’da sekiz noktada tedaviye alınan opioid kullanıcıları
arasındaki ölüm oranlarını incelemiştir ( 196 ). Çalışma, opioid
kullanıcıları arasında akranlarına oranla çok yüksek bir
ölüm oranı olduğunu bulmuştur: bu oran erkekler arasında
( 196 ) Amsterdam, Barselona, Dublin, Danimarka, Lizbon, Londra, Roma ve Viyana. Bkz. EMCDDA (2002b).
Avrupa’da ırınga temininin kapsamı: yeterli mi?
Neredeyse bütün Üye Devletler, iğne ve şırınga programlarının
(İŞP’ler) bulunduğunu rapor etmekle beraber, bu tür bir
müdahalenin etkisi, hizmet düzeyinin EUK’ların gereksinimlerini
karşılamaya yeterli olup olmamasına göre değişmektedir.
Enjekte eden uyuşturucu kullanıcılarının sayısı ile İŞP’ler yoluyla
dağıtılan şırıngaların sayısına dair yeni tahminler, dokuz Avrupa
ülkesi için mevcuttur. Bu verilerden enjekte eden kişi başına
düşen yıllık şırınga sayısını kabaca tahmin etmek mümkündür ( 1 ).
Mevcut en yeni veriler temel alındığında, İŞP’lerin kapsama
oranları, Yunanistan’da 2-3’ten, Çek Cumhuriyeti, Letonya,
Avusturya ve Portekiz’de 60-90’a, Finlandiya’da yaklaşık
110’a, Malta’da 210’a ve Lüksemburg ile Norveç’te 250’nin
üzerine kadar değişen yıllık tahmini EUK başına dağıtılan
şırınga sayılarıyla, önemli oranda farklılık göstermektedir.
Ayrıca, şırıngalar eczanelerden de bulunabilmekte ve Çek
Cumhuriyeti ile Finlandiya’dan elde edilen veriler genel şırınga
bulunabilirliğinin tahmin edilmesine olanak tanımaktadır.
Dağıtım ve satış verileri birleştirildiğinde, uyuşturucu enjekte
edenlerin bir yıl içerisinde Çek Cumhuriyeti’nde ortalama
125 ve Finlandiya’da 140 şırınga elde ettiği ortaya çıkmaktadır.
Uyuşturucu kullananlar arasında enjekte etme sıklığını etkilediği
bilinen pek çok faktör vardır ve bunlar arasında kullanım şekilleri,
bağımlılık düzeyi ve kullanılan uyuşturucunun türü bulunmaktadır.
HİV yaygınlığı ile şırınga dağıtımının kapsamı arasındaki ilişkiyi
inceleyen yeni bir çalışma, enjekte etme sıklığı ile şırıngaların
kişisel yeniden kullanımı gibi davranışsal faktörlerin, HİV
yaygınlığında ciddi bir düşüş yaratmak için gereken şırınga
dağıtımı seviyesini kuvvetle etkilediğini ortaya koymaktadır
(Vickerman vd., 2006).
Şırınga kapsamının ölçülmesi, şırınga dağıtımının hastalık
önlenmesine ve karşılanmayan ihtiyaçların değerlendirilmesine
olası etkilerinin anlaşılmasında önemli bir etkendir. Ancak
bu verileri yorumlarken, şırıngaların eczaneler yoluyla
edinilebilirliğinin (fiyatlar, eczane ağının yoğunluğu) yanı sıra
uyuşturucu enjekte edenlerin davranış şekilleri ile çevresel
faktörleri de göz önüne almak önemlidir. Bu konu 2006
istatistik bülteninde daha ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
( 1 ) Teknik noktalar için 2006 istatistik bültenine bakın.
akranlarından 6-20 kat daha yüksek ve kadınlar arasında
da 10-50 kat daha yüksektir. Noktaların altı tanesinde
(Amsterdam, Barselona, Dublin, Londra, Roma ve Viyana)
15-49 yaşındaki yetişkinler arasındaki genel ölüm oranının
% 10-23’ünün başta aşırı doz, AİDS ve dış sebepler (kazalar,
intiharlar) olmak üzere, opioid kullanımına bağlanabileceği
öngörülmüştür. Uyuşturucuya bağlı bu ölümlerin kabaca
üçte biri aşırı dozdan kaynaklanmakla beraber, bu oran
uyuşturucu enjekte edenler arasında HİV enfeksiyonu
t Proof Frist Proof Frist Pro
kg609941insideTR.pdf 80 10-11-2006 8:13:18