AVRUPA'DAKI UYUŞTURUCU SORUNUNUN DURUMU - Eskişehir ...

Tedavi talebi verileri ( 174 )
Pek çok ülkede, opioidler (büyük oranda eroin) hastaların
tedavi olmak istedikleri başlıca uyuşturucudur. Tedavi talep
göstergesi kapsamında 2004 için rapor edilen toplam
tedavi taleplerinden, vakaların yaklaşık % 60’ında başlıca
uyuşturucu olarak opioidler kaydedilmiş olup, bu hastaların
yarısından yalnızca biraz fazlası (% 53) uyuşturucuyu
enjekte ettiğini bildirmiştir ( 175 ). Tedavi talep göstergesinin,
çok daha büyük sayıda olan opioid tedavisi gören herkesi
değil, yalnızca raporlanan yılda tedavi talep eden hastaları
kapsadığı göz önünde bulundurulmalıdır.
Eroin kullanımı için tedavi görmek isteyen hastaların oranı
ülkeler arasında farklılık göstermektedir. Mevcut en yeni
verilere dayanarak, ülkeler, tedavi görmek isteyen sorunlu
eroin kullanımı bildiren uyuşturucu kullanıcılarının oranına
göre aşağıdaki şekilde üç gruba ayrılabilir:
• % 50 ’nin altında – Çek Cumhuriyeti,
Danimarka, Macaristan, Hollanda,
Polonya, Slovakya, Finlandiya, İsveç;
• % 50–70 – Almanya, İspanya, Fransa, İrlanda,
Kıbrıs, Letonya, Portekiz, Birleşik Krallık, Romanya;
• % 70’in üzerinde – Yunanistan, İtalya, Litvanya,
Lüksemburg, Malta, Slovenya, Bulgaristan ( 176 ).
Önemli oranda opioid hastasının eroin dışında maddeler
kullandığı ülkeler arasında, ev yapımı haşhaş ürünlerinin
yaygın olduğu Macaristan ile çoğu opioid hastasının
buprenorfin alışkanlığı olan Finlandiya bulunmaktadır ( 177 ).
Çoğu opioid kullanıcısı, diğer uyuşturucu kullanıcılarında
olduğu gibi, ayakta tedavi görmek istemektedir; bununla
beraber, kokain ve esrar hastalarıyla karşılaştırıldığında,
daha yüksek oranda opioid hastası yataklı tedavi
merkezlerinde tedavi görmektedir.
Her yıl önemli sayıda yeni eroin hastası olan çoğu ülke
(raporlama tabanının genişletildiği Almanya dışında), daha
önce tedavi görmüş hastalar arasında olmasa da, son
4-5 yılda bir düşüş meydana geldiğini bildirmiştir. Tekrar
taleplerinin sayısı genel olarak düşmemiştir ve çoğu ülkede
eroin için tedavi taleplerinin toplam sayısı aşağı yukarı
sabit kalmıştır. Buna önemli istisnalar, rapor edilen toplam
taleplerin düşmüş olduğu Almanya ve Birleşik Krallık’tır.
( 174 ) Bkz. dipnot (70).
( 175 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Şekil TDI-2 ve Tablo TDI-5.
( 176 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-5.
( 177 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-26; Reitox Ulusal Raporları.
( 178 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Şekil TDI-1.
( 179 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-10.
( 180 ) www.communitycare.co.uk
( 181 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-11.
( 182 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-17.
Bölüm 6: Opioid kullanımı ve uyuşturucu enjeksiyonu
Bununla birlikte, genel olarak, eroin için yapılan tedavi
taleplerinin (bütün ve yeni talepler) yüzdesi düşmüştür; yeni
taleplere ilişkin olarak bu oran, 1999 ve 2004 arasında
esrar ve kokain tedavisi taleplerindeki artışların karşısında
üçte iki civarından yaklaşık % 40’a düşmüştür ( 178 ).
Daha önce opioid kullanımı için tedavi görmek isteyen
hasta nüfusunun yaşlanmakta olduğu rapor edilmiş ve bu
eğilim 2004 yılında sürmüştür. Tedavi görmek isteyen
opioid kullanıcılarının neredeyse tümü 20’nin ve yaklaşık
yarısı da 30 yaşın üzerindedir. Avrupa düzeyinde mevcut
veriler yalnızca küçük bir opioid kullanıcı grubunun
(% 7’den az) ilk tedavi talebini 20 yaşından önce yaptığını
göstermektedir ( 179 ). Eroin kullanımı için tedavi görmek
isteyen çok genç kişilere (15 yaşından küçük) dair raporlar
nadiren bulunmaktadır ( 180 ). Örneğin Sofya, Bulgaristan’da
11-12 yaşında çocuklar bildirilmiştir ama genellikle eroin için
tedavi talebi gençler arasında nadir gibi görünmektedir.
Opioid hastalarının, düşük eğitim seviyeleri, yüksek işsizlik
oranları ve genellikle istikrarsız yerleşmeyle toplumda
marjinalleşmiş oldukları rapor edilmektedir; İspanya opioid
hastalarının % 17-18’inin evsiz olduğunu bildirmektedir.
Çoğu opioid hastası, bu uyuşturucuları ilk kez 15
ve 24 yaşları arasında kullandığını, yaklaşık % 50’si
uyuşturucuyu ilk kez 20 yaşından önce kullandığını
bildirmektedir ( 181 ). İlk kullanım ile ilk tedavi talebi arasındaki
zaman aralığı genellikle 5 ila 10 yıl olduğundan ve başlangıç
ile düzenli uyuşturucu kullanımı arasındaki zamanın
da 1,5-2,5 yıl olduğu tahmin edildiğinden (Finlandiya ulusal
raporu), opioid hastalarının ilk kez özel tedavi istemeden
önce tipik olarak 3-7 yıl düzenli uyuşturucu kullandıkları
sonucu çıkarılabilmektedir.
Avrupa’da, ayakta tedavi merkezlerinde tedavi görmek
isteyen ve yönetime giden yolu bilen yeni opioid hastalarının
yarısından yalnızca biraz fazlası uyuşturucuyu enjekte
etmektedir. Genelde, enjekte etme seviyeleri yeni Üye
Devletler’de tedavi görmek isteyen opioid hastaları arasında
(% 60’ın üstünde) AB-15 Üye Devletleri’nde olduğundan
(% 60’ın altında) daha fazla olup, hastalar arasında opioid
enjekte edenlerin oranının sırasıyla % 74 ve % 79,3 olduğu
İtalya ve Finlandiya buna istisna oluşturmaktadır. Opioid
hastaları arasında enjekte edenlerin oranı Hollanda’da
en düşük (% 13) ve Letonya’da en yüksektir (% 86) ( 182 ).
t Proof Frist Proof Frist Pro
kg609941insideTR.pdf 71 10-11-2006 8:13:17
71