AVRUPA'DAKI UYUŞTURUCU SORUNUNUN DURUMU - Eskişehir ...

EUK’lar arasındaki yaygınlık eğilimleri bölgeler arasında
büyük farklılık gösterirken bazı bölgeler hala belirgin ve yeni
artışlar göstermektedir (Bolzano, Liguria, Molise, Toscana
ve Umbria).
Polonya’da yerel çalışmalar, genç EUK’lar arasındaki yüksek
yaygınlık oranlarına dayanarak (2002’de bir bölgede
% 15, 2004’te başka iki bölgede % 4-11) HİV yayılmasının
en azından yakın zamana kadar devam etmiş olduğunu
ortaya koymaktadır. 2002 çalışmasında, örnekteki yeni
enjekte eden 45 kişi arasında dört HİV vakası (% 9) rapor
edilmiştir; ancak 2004 çalışmasında örnekteki yeni enjekte
eden 20 kişi arasında hiçbir vakaya rastlanmamıştır.
Son olarak, hiçbir zaman EUK’lar arasında geniş ölçekli
salgınlarla karşılaşmamış olan bazı ülkelerdeki bir takım
yeni yaygınlık verileri tedbirli olmayı gerektirmektedir.
Artışların sınırlı kalmış olması ve vaka raporlama verileriyle
teyit edilmemiş olmasına rağmen, Lüksemburg, Avusturya
ve Birleşik Krallık’taki durum da böyle gözükmektedir.
HV yaygınlıı düük olan ülkeler
Test edilmiş EUK’lar arasında HİV yaygınlığı AB’deki ülkeler
arasında geniş ölçüde farklılık göstermeye devam etmektedir
(Şekil 10). Bir dizi ülkede EUK’lar arasındaki HİV yaygınlığı
yakın zamanda artmış veya uzun yıllar boyunca yüksek
kalmıştır. Bunun aksine, bazı ülkelerde, EUK’lar arasındaki
HİV yaygınlığı 2003-04 boyunca son derece düşük
kalmıştır: Çek Cumhuriyeti, Yunanistan, Macaristan, Malta,
Slovenya (ulusal örneklere dayanarak) ile Slovakya, Norveç,
Bulgaristan, Romanya ve Türkiye’de (ulus altı örneklere
dayanarak) HİV yaygınlığı % 1 civarında veya daha düşüktü.
Bu ülkelerin bazılarında (örneğin Macaristan), hem HİV hem
de hepatit C virüsü (HCV) yaygınlığı Avrupa’daki en düşük
oranlar arasında olup, bazı ülkelerde (örneğin, Romanya)
hepatit C yaygınlığının arttığına dair kanıt olmakla beraber,
bu oranlar düşük enjekte etme seviyelerine işaret etmektedir
(bkz. ‘Hepatit B ve C’, s. 00).
Test edilmi EUK’lar arasındaki HV yaygınlıında
cinsiyet farklılıkları
2003-04 için mevcut seroprevalans verileri test edilmiş erkek
ve kadın EUK’lar arasında farklılıklar ortaya koymaktadır ( 188 ).
Belçika, Estonya (2005), İspanya (2002), Fransa, İtalya,
Lüksemburg, Avusturya, Polonya ve Portekiz’den elde edilen
birleşik veriler, çoğunlukla uyuşturucu tedavi merkezleri
veya başka uyuşturucu hizmeti merkezlerinde test edilmiş
toplam 124.337 erkek ve 20.640 kadından oluşan bir
örnek meydana getirmiştir. Genel yaygınlık erkekler arasında
% 13,6 ve kadınlar arasında % 21,5 oranındaydı. Ülkeler
( 188 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Şekil INF-3 (bölüm v).
( 189 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Şekil INF-14 (bölüm iii) ve (bölüm iv).
( 190 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Şekil INF-1 (bölüm i).
Bölüm 7: Uyuşturucuya bağlı bulaşıcı hastalıklar ve uyuşturucuya bağlı ölümler
arasındaki farklar belirgin olup, kadınların erkeklere
oranının en yüksek olduğu ülkeler İspanya, Estonya, İtalya,
Lüksemburg ve Portekiz’ken, yaygınlığın erkekler arasında
daha yüksek olduğu Belçika aksi eğilim göstermektedir.
ADS oranları ve HAART bulunabilirlii
1996’dan beri mevcut olan yüksek oranda aktif antiretroviral
tedavi (HAART), HİV enfeksiyonunun AİDS’e dönüşmesini
etkin şekilde durdurduğundan, HİV yayılmasının bir göstergesi
olarak AİDS vakası verileri daha az kullanışlı hale gelmiştir.
Bununla beraber hala semptomatik hastalığın genel külfetini
göstermekte ve ek olarak EUK’lar arasında HAART’ın tanıtımı
ve kapsamına dair önemli bir gösterge teşkil etmektedirler.
WHO, tedaviye ihtiyacı olan hastalar arasında HAART
kapsamının 2003’te Batı Avrupa ülkelerinde yüksek olduğunu
(% 70’in üzerinde) ama Estonya, Litvanya ve Letonya dahil
çoğu Doğu Avrupa ülkesinde daha kısıtlı olduğunu tahmin
etmektedir ( 189 ). HAART’ın kapsamına dair daha yeni veriler,
tüm AB ülkeleri ile aday ülkelerin artık en az % 75’lik bir
kapsama oranı elde etmesiyle, durumun belirgin şekilde
iyileştiğine işaret etmektedir. Ancak özel olarak EUK’lar
arasında HAART bulunabilirliğine ilişkin veri bulunmamaktadır
ve geliştirilmiş bir kapsamın Estonya ve Letonya’daki
EUK’lar arasındaki AİDS oranlarında bir azalmaya yansıyıp
yansımayacağını zaman gösterecektir.
Batı Avrupa’da AİDS’den en çok etkilenen dört ülkenin
hepsinde, yani İspanya, Fransa, İtalya ve Portekiz’de, ilk üç
ülkeye ilişkin olarak yaklaşık 1996’dan beri, Portekiz’de ise
yalnızca 1999’dan beri görülme oranları azalmıştır. Portekiz,
2004’te bir milyon kişi başına 31 vakayla hala EUK’a bağlı
AİDS vakasının en çok görüldüğü ülkedir. Bununla beraber,
Letonya’da da görülme oranı milyon başına 30 vakayla
benzerdir.
2004’e kadarki EuroHİV verileri (raporlamada gecikmeye
göre düzeltilmiştir) EUK’a bağlı AİDS oranlarının hem Estonya
hem de Letonya’da artmakta olduğunu göstermektedir ( 190 ).
Hepatit B ve C
Hepatit C
EUK’lar arasında hepatit C virüsüne (HCV) karşı antikorların
yaygınlığı, her ne kadar ülkeler içinde ve arasında büyük
farklılıklar gösterse de genelde, olağanüstü derecede
yüksektir. 2003-04’te test edilen çeşitli EUK örnekleri
arasında % 60’ın üzerinde yaygınlık oranları Belçika,
Danimarka, Almanya, Yunanistan, İspanya, İrlanda, İtalya,
Polonya, Portekiz, Birleşik Krallık, Norveç ve Romanya’dan
t Proof Frist Proof Frist Pro
kg609941insideTR.pdf 77 10-11-2006 8:13:18
77