AVRUPA'DAKI UYUŞTURUCU SORUNUNUN DURUMU - Eskişehir ...

ölümlerin sayısı nispeten düşük olduğundan, bu kalıplar eroin
enjeksiyonundaki eğilimlere bağlanabilir ( 209 ).
Ecstasy ve amfetaminlere balı ölümler
Avrupa’da ecstasy’e bağlı ölümler, uyuşturucunun
yaygınlaşmaya başladığı 1990’larda rapor edilmeye
başlanmıştır. Ecstasy ölümleri, sosyal açıdan entegre olmuş
gençler arasında genellikle beklenmedik şekilde meydana
geldiğinden, ciddi bir kaygı sebebidir.
Ecstasy ölümlerine dair bilgiler sınırlı olmakla beraber,
2005 Reitox Ulusal Raporlarından alınan veriler, bazı
ülkelerdeki rakamlar görmezden gelinemese de, ecstasy
içeren ölümlerin opioid ölümlerine oranla çok ender olduğunu
düşündürmektedir. Genel olarak Avrupa’da, asgari bir tahmin
olarak kabul edilmesi gereken 77 ölüm bildirilmiştir ( 210 ).
Raporlamanın muhtemelen diğer ülkelerden daha iyi olduğu
Danimarka (2), Almanya (20), Fransa (4), Macaristan (3)
ve Birleşik Krallık’tan (‘bahsi geçen’ 48 vaka – İngiltere
ve Galler’de 33) vakalar rapor edilmiştir. İspanya’da
ecstasy, uyuşturucu zehirlenmelerinin % 2,5’inde mevcuttu.
Ecstasy kullanımının riski konusu sıklıkla gündeme gelmiştir.
Araştırma esaslı yaygınlık tahminlerindeki hata payını
ve uyuşturucu ölümlerini raporlamanın güçlüklerini göz
önünde bulundurarak, gözlemlenen ölümlerin sayısı bir
yıldaki kullanıcı sayısına (potansiyel risk altında bulunan
kişiler) bölündüğünde ( 211 ), bu hesabın yapılabileceği iki
ülkede 100.000 kullanıcı başına 5-8 vaka ile 2-5 vaka
oranlarını ortaya çıkmaktadır.
Amfetamin ölümleri de nadiren rapor edilen ölümler
arasındadır ama Çek Cumhuriyeti’nde, tahmini sorunlu
pervitin kullanıcısı ve tedavi talebi sayısındaki bir artışla doğru
orantılı olarak, 2004’te, 2003 rakamının neredeyse iki katı
olan 16 ölüm pervitine (metamfetamin) bağlanmıştır. GHB
ölümleri için bkz. Bölüm 4.
Kokaine balı ölümler
Bazı ülkelerde gençler, bağımlılık tedavisi gören kişiler
ve marjinal kesimler arasında gözlemlenen eğlence amaçlı
kokain kullanımındaki artışlardan dolayı, kokain kullanımının
sağlık risklerine dair artan endişeler vardır.
Kokain, opioid kullanıcıları tarafından sıklıkla kullanılmaktadır
ve opioid aşırı dozlarının toksikolojik analizlerinde alkol
ve benzodiazepinlerin yanı sıra kokain de yaygın olarak
bulunmaktadır. Kokain genellikle alkolle birlikte tüketilmekte
olup, bu kombinasyon zehirlilik oranının artmasına sebep
olabilecek türdendir.
Bölüm 7: Uyuşturucuya bağlı bulaşıcı hastalıklar ve uyuşturucuya bağlı ölümler
Avrupa’da bulunan istatistikler sınırlıdır ve kokainle ilgili
vakaları belirlemekte kullanılan kriterler arasındaki çeşitlilik,
rakamların karşılaştırılabilir olmadığı anlamına gelmektedir;
buna ek olarak, kokaine bağlı bazı ölümlerin üzerinden
farkedilmeden veya rapor edilmeden geçilmesi yetersiz
raporlamaya yol açılabilir. Mevcut olan veriler kokain içeren
pek çok ölümün aynı zamanda opioidleri de içerdiğini
göstermektedir.
Veri temin eden ülkeler arasında, 2005 ulusal raporlarında
400’ün üzerinde kokain ölümü saptanmıştır; bu asgari bir
tahmindir. Bu vakaların bir çoğunda, raporlardan her zaman
açıkça belli olmasa da, kokainin nedensel bir rol oynamış
olduğu görülmektedir. Dokuz ülke kokain ölümlerinin varlığı
ya da yokluğuna dair açık bir ifade kullanmamıştır. Kokain
rapor edilen akut uyuşturucu ölümlerinin % 0-20’sine
karşılık gelmekte olup Almanya, Fransa, İspanya, Hollanda
ve Birleşik Krallık’ta bu gibi ölümlerin % 10 ila % 20’sini
temsil etmektedir. Kokainin (tek başına veya kombinasyon
içerisinde) nedensel bir rol oynadığı ölümler Fransa (14),
Almanya (166), Hollanda (20), İspanya (53) ve Birleşik
Krallık (‘bahsi geçen’142 vaka – İngiltere ve Galler’de
113) tarafından rapor edilmiştir. Diğer bir dokuz ülke sıfırla
iki arasında vaka bildirmiştir. Bunun yanı sıra, bazı ülkelerde
opioid doz aşımlarının toksikolojik analizlerinde kokain
yaygın olarak bulunmaktadır. Eğilimleri eldeki sınırlı verilere
dayanarak kesin olarak saptamak güç olmakla beraber,
daha büyük vaka sayılarına sahip tüm ülkelerde, yani
Almanya, Fransa, İspanya, Birleşik Krallık ve artışların son
2 yılda durmuş gibi görünmesine rağmen Hollanda’da artan
bir eğilim görünmektedir.
Bunlara ek olarak kokain, kalp ve damar sorunlarından
(aritmi, miyokardiyal enfarktüs, beyin kanaması) kaynaklanan
ölümlerde, özellikle de meyili olan veya risk faktörlerine
(tütün, hipertansiyon, anjiyom) sahip ya da ileri yaşlardaki
kullanıcıların ölümlerinde pay sahibi olabilir. Bugün
bu vakaların pek çoğu farkındalık eksikliği sebebiyle gözden
kaçıyor olabilir. Bu alanda daha fazla araştırmaya gereksinim
vardır.
Uyuturucuya balı ölümlerin azaltılması
Etkin tepkiler
( 209 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Şekil DRD-7.
( 210 ) Ecstasy ve kokain için, ülkeye bağlı olarak, rakamlar 2003 ve 2004’e tekabül etmektedir.
( 211 ) Nüfus anketlerinde son 12 aydaki kullanım.
Tedavi görmemiş uyuşturucu kullanıcılarına uzanmak
ve iletişim bağları kurmak, risk eğitimi ve yönetiminin yanı sıra,
tedavinin de dahil olduğu hizmetlere erişim sağlamanın bir
önkoşuludur.
t Proof Frist Proof Frist Pro
kg609941insideTR.pdf 85 10-11-2006 8:13:18
85