AVRUPA'DAKI UYUŞTURUCU SORUNUNUN DURUMU - Eskişehir ...

% 40’ından fazlasının bahsettiği Almanya, Danimarka,
Macaristan ve Finlandiya arasında dikkate değer farklılıklar
bulunmaktadır ( 72 ). 1999-2004 döneminde, esrar için tedavi
görmek isteyen tüm yeni hastaların oranı veri rapor eden
ülkelerin çoğunda artış göstermiştir ( 73 ).
Veri bulunan neredeyse tüm ülkelerde, esrar için tedavi
görmek istediği rapor edilen yeni hastaların oranı tüm
hastaların oranından daha yüksektir; birkaç ülkede oranlar
kabaca eşittir ( 74 ). Esrar kullanımı için en fazla tedavi talebi
ayakta tedavi şeklindedir ( 75 ).
Esrar tedavisi için artan taleple ilgisi olabilecek bir dizi etmen
bulunmakta olup bu alan araştırmasında titizlik göstermek
gerekmektedir. Bir artışın muhtemel sebepleri arasında
yoğun esrar kullanımının artması ile nüfusta buna bağlı
sorunlar, esrar kullanmanın risklerinin daha iyi algılanması,
bazı ülkelerde açıkça önemli olan, cezai adalet sisteminden
tedaviye sevklerin sayısında bir artış ile raporlama sistemi ve/
veya kapsamındaki değişiklikler bulunmaktadır ( 76 ).
Genel olarak, esrar hastaları üç gruba ayrılabilir: ara sıra
kullananlar (% 34), haftada bir kez ile bir kaç birkaç kez
arasında kullananlar (% 32) ve her gün kullananlar (% 34).
Yeni hastalarda esrar kullanımının sıklığı bakımından ülkeler
arasında belirgin farklılıklar bulunmaktayken, en yüksek
oranda günlük esrar kullanıcısı Hollanda ve Danimarka’da
bildirilmiş olup ara sıra kullananlar veya tedaviden
önceki ay esrar kullanmamış olanların en yüksek oranda
görüldüğü yerler Almanya, Yunanistan ve Macaristan’dır.
Bu çeşitlilik muhtemelen tedaviye sevk etmekteki farklılıkları
yansıtmaktadır (örneğin, cezai adalet sistemi veya sosyal
ağlardan daha fazla sevk olmaktadır) ( 77 ).
Tedavi gören esrar kullanıcılarının, bağımlılık veya zararlı
uyuşturucu kullanımı için teşhis kriterlerini ne ölçüde karşıladığı
önemli bir sorudur. Hali hazırda, bu daha ileri araştırmalar
gerektiren bir alandır. Sevk uygulamaları ülkeler arasında
farklılık gösterdiğinden, esrar kullanımı için tedavi görenlerin
farklı klinik özelliklerini belgelendirmek üzere çalışmalara
ihtiyaç duyulmaktadır.
Bazı hastalar, esrar tedavisini diğer uyuşturucu veya alkol
sorunlarıyla bir arada görmek isterken, bazen de tedavi talebi
gençlerde davranış bozukluğu gibi daha genel sorunlara
bağlı olmaktadır. Bundan başka, bazı yeni çalışmalar,
Bölüm 3: Esrar (Kenevir)
aynı zamanda ruhsal sorunları olan ergenler arasında
esrar kullanımı için tedavi görmek isteyenlerde bir artış
olduğunu ve bunun tedavi talebini etkileyen önemli bir etmen
olabileceğini de rapor etmektedir ( 78 ).
Ayrıca esrar kullanıcılarının nüfus düzeyinde ihtiyaçlarını
daha iyi anlamak da önemlidir. EMCDDA, AB’de 3 milyon
civarında (günlük veya neredeyse günlük esrar kullanımı
olarak tanımlanan) yoğun esrar kullanıcısı olduğunu tahmin
etmektedir. Bunlardan müdahale gerektirenlerin sayısı
bilinmemekle beraber, esrarla ilgili tedavi taleplerinin sayısı
bu rakama göre küçüktür.
Mevcut veriler ayakta tedavi merkezlerindeki esrar
hastalarının nispeten gençlerden oluştuğunu öne sürmektedir;
tedaviye yeni başlayan neredeyse tüm esrar hastaları
30 yaşın altındadır. Özel uyuşturucu tedavisinde bulunan
13-19 yaş arası gençlerin birincil esrar sorununa sahip
olarak kaydedilmeleri diğer yaş grubundaki hastalardan
daha çok olası olup esrar, 15 yaşından küçükler arasındaki
tedavi taleplerinin % 75’ine ve 15-19 yaş arasındakilerin de
% 63’üne karşılık gelmektedir ( 79 ).
Çoğu hasta, esrarı ilk kez en genç yaş grubundayken
kullandığını rapor etmektedir ve bunların % 36,8’i
uyuşturucuyu ilk kez 15 yaşından önce kullanmıştır. Tedavi
görmek isteyen neredeyse hiç kimse esrarı ilk kez 29 yaşından
sonra kullandığını rapor etmemiştir ( 80 ).
Önleme
İyi uygulanan evrensel önleme programları gençlerin tütün,
alkol ve esrar gibi maddeleri kullanmaya başlamasını
geciktirebilir veya azaltabilir. Bunun önemi, erken başlayan
kullanıcıların (ergenlik öncesinden ortasına kadar) bağımlılık
gibi uyuşturucu sorunları geliştirme risklerinin çok daha yüksek
olduğu yolundaki kanıtların ışığında daha da artmaktadır
(Von Sydow vd., 2002; Chen vd., 2005). Esrar kullanmaya
başlamayı önleme veya geciktirme mücadelesinde
düşünülmesi gereken bir diğer nokta da ergenlerin esrar
zehirlenmesine karşı daha duyarlı olduğu gerçeğidir.
Genç esrar kullanıcılarının en azından tüketimin
erken aşamalarındaki profilleri, genç alkol veya tütün
kullanıcılarınınkilerden farklılık göstermemektedir. Bu durum,
gençler için evrensel önlemenin sadece esrara değil,
( 72 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-4 (bölüm ii).
( 73 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Şekil TDI-1.
( 74 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablolar TDI-3 (bölüm iii) ve TDI-4 (bölüm iii).
( 75 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-25.
( 76 ) Esrar hakkında bir EMCDDA kitabı 2007’de yayımlanacaktır; kitabın üç bölümü esrar tedavisi talebindeki artış konusunu ele alacaktır.
( 77 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-18.
( 78 ) http://www.addaction.org.uk/Drugcannabis.htm#top
( 79 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-10 (bölüm i) ve (bölüm ii).
( 80 ) Bkz. 2006 istatistik bülteninde Tablo TDI-11 (bölüm ii) ve (bölüm ix).
t Proof Frist Proof Frist Pro
kg609941insideTR.pdf 43 10-11-2006 8:13:15
43