№ 4, - referat.znate.ru
№ 4, - referat.znate.ru
№ 4, - referat.znate.ru
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
веществ и на 3-м и 4-м – пневмония и сепсис<br />
соответственно (табл. 7).<br />
Максимальное число погибших (59,5 %)<br />
приходилось на период острой ожоговой токсемии.<br />
Распределение пострадавших по окончательному<br />
результату приведено в табл. 8.<br />
Недостатки, выводы и рекомендации.<br />
В г. Пермь отсутствовала схема организации<br />
эвакуации пострадавших в условиях ЧС, поэтому<br />
имела место несогласованность между работниками<br />
скорой помощи, Центром медицины<br />
катастроф и лечебными учреждениями при<br />
распределении потоков пострадавших. Часть<br />
больных сначала доставляли в одно лечебное<br />
учреждение, затем, ввиду отсутствия там мест –<br />
в другое. В связи с этим задержка в госпитализации<br />
у 12 пострадавших до начала оказания<br />
специализированной помощи составила от 1 1 / 2<br />
до 2 1 / 2 ч, что не могло не отразиться на тяжести<br />
состояния пострадавших. Имелась чрезвычайно<br />
низкая укомплектованность врачебными кадрами,<br />
а именно, 62,6 % [3].<br />
Краевыми властями не была организована<br />
координация действий прибывающих из других<br />
городов бригад консультантов, распределение<br />
их по лечебным учреждениям. На части автомобилей<br />
скорой медицинской помощи отсутствовали<br />
кислородные баллоны для проведения оксигенотерапии,<br />
пульсоксиметры. На некоторых<br />
автомобилях отсутствовали аппараты ИВЛ, и<br />
поэтому при транспортировке больных и пострадавших<br />
сотрудникам приходилось проводить<br />
ИВЛ вручную, что не обеспечивало качественную<br />
респираторную поддержку. Более половины<br />
пострадавших при пожаре не были переведены<br />
на аппаратную ИВЛ. По данным комиссии,<br />
подавляющее большинство аппаратов ИВЛ<br />
имели 100 % износ, а также не соответствовали<br />
современным стандартам и в ряде случаев были<br />
неисправными [3].<br />
Медицинские проблемы<br />
При оказании помощи пострадавшим при<br />
пожаре в клубе «Хромая лошадь» время прибытия<br />
бригад Пермской городской станции скорой<br />
медицинской помощи на место ЧС и время<br />
эвакуации в стационары можно признать оптимальным.<br />
По своему объему и составу на этапе эвакуации<br />
проводившаяся инфузионная поддержка<br />
соответствовала характеру и тяжести полученных<br />
пострадавшими повреждений и соответствует<br />
современным представлениям о принципах<br />
оказания медицинской помощи при ожоговом<br />
шоке.<br />
Персонал Пермской станции скорой медицинской<br />
помощи выполнил свои обязанности в<br />
полном объеме, оперативно осуществил сортировку<br />
пострадавших, оказал достаточный<br />
объем первой врачебной помощи на месте и в<br />
пути следования, без промедления выполнил<br />
эвакуацию пострадавших в ближайшие стационары,<br />
оказывал экстренную психологическую<br />
помощь потерпевшим и их родственникам, при<br />
том, что в части автомобилей скорой медицинской<br />
помощи отсутствовало необходимое оборудование.<br />
Оказание специализированной и высокотехнологичной<br />
медицинской помощи пострадавшим<br />
от ожоговой травмы должно обеспечиваться<br />
в условиях многопрофильной больницы<br />
для всего региона (области, края). В данном<br />
случае ожоговое отделение работало в составе<br />
муниципального учреждения здравоохранения<br />
«Городская больница <strong>№</strong> 21» г. Перми, которое<br />
не имело лицензии на выполнение работ (услуг)<br />
на оказание специализированной медицинской<br />
помощи по хирургии и не являлось краевым<br />
ожоговым отделением [3].<br />
Заключение<br />
Оказание специализированной и высокотехнологичной<br />
медицинской помощи при массовом<br />
поступлении пострадавших от ожоговой<br />
травмы возможно лишь в многопрофильном<br />
лечебном учреждении экстренной помощи.<br />
В этом учреждении должны круглосуточно дежурить<br />
высококвалифицированные специалисты,<br />
оказываться специализированная помощь<br />
за счет врачебных бригад различного<br />
профиля, проводиться оперативные вмешательства<br />
в течение 24 ч, присутствовать необходимая<br />
диагностическая и лечебная аппаратура,<br />
оперативно использоваться резерв площадей<br />
для размещения пациентов и медицинского<br />
персонала в случае массового поступления<br />
за счет отработанной системы оповещения.<br />
Медико-биологические и социально-психологические проблемы<br />
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. <strong>№</strong> 4<br />
13
Change language