№ 4, - referat.znate.ru

44
Рис. 1. Пациент Р. перед выпиской из клиники
(1,5 мес после травмы): вид правой кисти.
щен в отделение анестезиологии и реанимации,
где проводилось комплексное лечение (инфузионная,
антибактериальная терапия, защита
желудочно-кишечного тракта, парентеральное
и энтеральное зондовое питание, антикоагулянты,
витамины и др.). Выполнена обработка ожоговых
ран, этапные некрэктомии, повязки с водорастворимыми
мазями и серебросодержащими
кремами. Проводились физиотерапевтические
процедуры (УВЧ, лазеротерапия). Через
18 сут в области глубоких ожогов образовались
гранулирующие раны, подготовленные к
оперативному закрытию. Пациенту в два этапа
(на 18-е и 25-е сутки) была выполнена аутодермопластика
гранулирующих ран на S = 600 см 2
и S = 200 см 2 . Течение послеоперационного
периода было благоприятным. Приживление
трансплантатов отмечено в 95 и 98 % соответственно.
Остаточные раны зажили путем краевой
эпителизации.
На 7-е сутки после пересадки трансплантатов
проводилась аппликация геля «Контрактубекс»
3 раза в сутки. Дополнительно в первой
половине дня выполняли фонофорез с «Контрактубексом».
Через 1,5 мес после травмы пациент был
выписан на амбулаторное лечение (рис. 1). Было
приобретено компрессионное белье на кисти,
предплечья (перчатки и рукава) и стопы, голени
(чулки), которое пациент носил в течение
4 мес.
По рекомендациям, данным в клинике при
выписке, пациент продолжил реабилитацию в
условиях поликлинического комплекса. Там ему
выполняли лазерофорез с «Контрактубексом»
один раз в день, еще 3 раза в течение суток он
втирал гель в область рубцов самостоятельно.
При осмотре через полгода у пациента на кистях,
предплечьях, голенях – рубцово-изменен-
Медицинские проблемы
Рис. 2. Пациент Р. через 6 мес после выписки
(7,5 мес после травмы): вид правой кисти.
ный окрепший кожный покров. Рубцы не возвышаются
над поверхностью кожи, легко берутся
в складку, эластичные (рис. 2). Движения в суставах
пальцев кистей в полном объеме. Он продолжил
работу по своей специальности (кройка
и пошив верхней одежды). Наблюдение за
результатами лечения пациентов с восстановленным
кожным покровом позволило сделать
вывод, что используемые нами методики являются
высокоэффективными и позволяют успешно
бороться с избыточным рубцеванием.
Заключение
Пострадавшие, перенесшие термическую
травму или ранение и имеющие после них функциональные
и косметические нарушения, нуждаются
в комплексной реабилитации.
Комплексное воздействие на них, включающее
физиотерапевтические процедуры, способствует
улучшению косметических и функциональных
результатов, что в определенном контексте
способствует оптимизации жизни.
Наибольший эффект реабилитационные мероприятия
достигают, если их проводить патогенетически,
в зависимости от фазы течения
раневого процесса, еще на ранних стадиях госпитализации,
что приводит к «гладкому» и предсказуемому
течению ожоговой и раневой болезни,
уменьшает количество осложнений и тяжесть
их последствий.
Важным условием успешной реабилитации
являются раннее начало, последовательность и
преемственность ее проведения.
Однако следует отметить, что далеко не все
пострадавшие находят возможность продолжить
курс реабилитации. Это связано с контингентом
пострадавших, среди которого встречаются
люди, социально не адаптированные,
для которых продолжение лечения при отсут-
Медико-биологические и социально-психологические проблемы
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4