№ 4, - referat.znate.ru
№ 4, - referat.znate.ru
№ 4, - referat.znate.ru
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
достаточно. Имеются отдельные работы, посвященные<br />
организации амбулаторного обследования<br />
пациентов, подлежащих оперативному<br />
лечению и инвазивной диагностике [1, 7]. Одним<br />
из перспективных путей решения обозначенных<br />
проблем в нашей стране является реализация<br />
приоритетного национального проекта<br />
в сфере здравоохранения, который предусматривает<br />
развитие и совершенствование различных<br />
видов высокотехнологичной медицинской<br />
помощи (ВМП). Развитие кардиохирургической<br />
помощи предусмотрено как важнейшее<br />
направление в рамках данного проекта.<br />
История медико-санитарной службы Федерального<br />
медико-биологического агентства<br />
(ФМБА) России (бывшего 3-го Главного управления<br />
Минздрава СССР) берет свое начало<br />
в 1947 г., со времени создания и развития атомной<br />
энергетики и атомной промышленности<br />
в нашей стране [6]. Перед преобразованным<br />
в 2004 г. агентством были поставлены задачи<br />
реформирования системы медико-санитарного<br />
обеспечения работников особо опасных производств,<br />
в частности организации медицинского<br />
обслуживания населения так называемых<br />
закрытых городов. Учреждения, подведомственные<br />
ФМБА, являются базовыми по применению<br />
высокотехнологичных методов лечения,<br />
с каждым годом количество больных, пролеченных<br />
в учреждениях ФМБА России с использованием<br />
высоких технологий, растет [6]. В связи с<br />
этим представляется актуальным исследование<br />
организации кардиохирургической помощи –<br />
важнейшей составляющей ВМП, оказываемой<br />
обслуживаемому контингенту.<br />
Цель работы – анализ системы оказания КХП<br />
в рамках государственного задания по ВМП контингенту,<br />
обслуживаемому в лечебно-профилактических<br />
учреждениях (ЛПУ) ФМБА.<br />
Информационно-правовые аспекты проблемы.<br />
Если в начале 2000-х годов служба КХП в системе<br />
ФМБА отсутствовала, то сейчас она находится<br />
в стадии становления, в перспективе должна<br />
быть создана целостная и комплексная система,<br />
представляющая собой составную часть программы<br />
государственных гарантий обеспечения<br />
населения бесплатной медицинской помощью<br />
[4]. В деятельности учреждений практического<br />
здравоохранения в системе ФМБА вопросам<br />
КХП до определенного времени не уделялось<br />
должного внимания, несмотря на высокий уровень<br />
заболеваемости ССЗ, в первую очередь<br />
ишемической болезнью сердца.<br />
Следует отметить, что в России недостаточное<br />
удовлетворение потребности в кардиохирургическом<br />
лечении связано в значительной<br />
30<br />
Медицинские проблемы<br />
мере с несовершенством процессов регламентации<br />
доступности ВМП. Первоочередным аспектом,<br />
значимым для совершенствования системы<br />
КХП, представляется оценка уровня информированности<br />
врачей первичного звена. По<br />
данным Е.Н. Фуфаева [7], при анкетировании<br />
врачей-кардиологов амбулаторно-поликлинического<br />
звена Москвы 97,4 % респондентов ответили,<br />
что для практической работы необходимы<br />
более четкие критерии показаний и противопоказаний<br />
к инвазивным видам диагностики<br />
и лечения ССЗ, исходя из условий российского<br />
здравоохранения. Врачи отмечают проблемы,<br />
связанные с кардиохирургическими видами<br />
лечения: отказ пациента от вмешательства<br />
в связи с вероятностью доплаты за лечение<br />
(37,1 %), страх пациентов перед вмешательством<br />
(20 %), отсутствие четкой регламентации<br />
того, куда и как направлять больного, критериев<br />
предоставления помощи на платной и бесплатной<br />
для пациента основе (40 %).<br />
По мнению ряда авторов, выбор тактики ведения<br />
пациентов, а следовательно, и объемы<br />
кардиохирургических вмешательств зависят не<br />
только от медицинских показаний, качества помощи,<br />
оказываемой в стационаре, но и причин<br />
социального характера (различные социальные<br />
ценности врачей и пациентов), особенностей<br />
финансирования системы здравоохранения,<br />
экономического положения страны, эпидемиологических<br />
и демографических показателей [1,<br />
2, 5]. Мы согласны с мнением специалистов о<br />
том, что результативность системы предоставления<br />
кардиохирургической помощи населению<br />
в значительной степени зависит от качества<br />
организационно-методического обеспечения<br />
процессов, связанных с применением новых<br />
медицинских технологий, эффективных методов<br />
диагностики и лечения заболеваний, наличия<br />
должного профессионального взаимодействия<br />
всех ее участников.<br />
Основными участниками системы предоставления<br />
КХП населению на первом этапе являются<br />
пациент и врач первичного звена, в связи<br />
с этим от уровня знаний врачами первичного<br />
звена основных показаний к кардиохирургическому<br />
обследованию и лечению зависит адекватность<br />
первичного отбора пациентов. Ряд исследователей<br />
считают, что такого рода оценка<br />
является важным этапом, который должен предшествовать<br />
проведению клинико-эпидемиологических<br />
исследований по оценке потребности<br />
в отдельных видах высокотехнологичной помощи<br />
[4]. Например, проведенная Е.В. Болотовой<br />
[1] оценка необходимости КХП у врачей первичного<br />
звена показала низкий уровень знаний по<br />
Медико-биологические и социально-психологические проблемы<br />
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. <strong>№</strong> 4
Change language