№ 4, - referat.znate.ru

низма, является наиболее подверженной влиянию
неблагоприятных внешних факторов. В условиях
превышения функциональных возможностей
системы возрастает риск нарушений, которые
могут быть представлены четырьмя основными
синдромами: аллергическим, аутоиммунным,
инфекционным и лимфопролиферативным
[4]. Поскольку главной задачей иммунной
системы является контроль внутренней среды
организма [1,7], особую актуальность в условиях
воздействия токсичных химических соединений
приобретает раннее выявление аутосенсибилизации
к различным органам и тканям
и сенсибилизации к внешним аллергенам.
В этой связи цель исследования состояла в
изучении механизмов реагирования иммунной
системы на комплекс неблагоприятных факторов
химической природы у персонала объектов
по хранению и уничтожению ХО.
Материалы и методы
Обследовали 40 человек, имеющих непосредственный
профессиональный контакт с ХО –
веществами группы фосфорорганических веществ
(ФОВ) в возрасте (32,6 ± 1,4) года.
Для исследования иммунопатологических
механизмов использовали метод ЭЛИ-Висцеро-Тест-24,
разработанный А.Б. Полетаевым и
основанный на определении аутоантител к 24
антигенам основных органов и систем тела человека
(нервной системы, миокарда, печени,
почек, легких, стенок желудка, кишечника, щитовидной
железы, поджелудочной железы, надпочечников,
простаты/сперматозоидов, тромбоцитов,
эндотелия сосудов), а также к антигенам,
характеризующим состояние иммунной
системы. Доказано, что включенные в тест-систему
антигены являются основными мишенями
аутоантител, повышенный синтез которых наблюдается
при разных формах органной патологии.
Увеличение относительного содержания
тех или иных специфических аутоантител выше
20 % от индивидуального среднего уровня следует
рассматривать как возможный индикатор
нарушений в соответствующем органе [8].
С целью выявления сенсибилизации к ингаляционным
аллергенам использовали тест
Phadiatop®ImmunoCAP Adult, позволяющий иммунофлюоресцентным
методом выявлять в сыворотке
крови специфические IgE к комплексу
наиболее широко распространенных аллергенов.
Панель позволяет с высокой вероятностью
подтвердить или отвергнуть аллергическую
природу респираторных симптомов и может
служить объективным и достоверным тестом на
первом этапе аллергодиагностики.
46
Медицинские проблемы
Статистические процедуры проводили при
помощи пакета прикладных программ SPSS 8.0
(SPSS Inc.), Microsoft Excel 2000, Statistica for
Windows 6.0.
Результаты и их обсуждение
В результате обследования персонала объектов
по хранению и уничтожению ФОВ установлено,
что общая иммунореактивность у обследуемых
была несколько ниже среднепопуляционного
уровня (–16,6 %), но в целом находилась
в пределах нормальных значений.
Анализ содержания аутоантител к отдельным
аутоантигенам позволил установить, что у подавляющего
большинства обследованных имеет
место увеличение уровня антител к мембранному
антигену клеток клубочков почек (KiM-05).
Учитывая, что у 2 / 3 обследуемых лиц отмечено
также повышение синтеза антител к цитоплазматическому
антигену клеток клубочков почек
(KiS-07), можно предположить преимущественное
воздействие комплекса неблагоприятных
факторов на паренхиму почек. Кроме того,
при амбулаторном обследовании у 40 % обследованных
лиц, имеющих непосредственный
контакт с токсичными химикатами, выявлены
воспалительные изменения в мочевом осадке.
Данный факт также косвенно подтверждает
предположение о «заинтересованности» мочевыделительной
системы у обследованной категории.
Интересными представляются результаты
стационарного обследования, при котором
у 56 % пациентов выявлены заболевания сердечно-сосудистой
системы: артериальная гипертензия,
ИБС, атеросклероз аорты, атеросклеротический
кардиосклероз и др. Сочетание
артериальной гипертензии, изменений в мочевом
осадке, повышенная выработка аутоантител
к клубочкам почек позволяет предположить
общность данных изменений. Поскольку в регулировании
артериального давления почкам отводится
одно из ведущих мест, можно предположить,
что выработка аутоантител к мембранному
и цитоплазматическому антигенам является
одним из механизмов, формирующих предрасположенность
к артериальной гипертензии [2].
У 29 (72,5 %) пациентов отмечалось повышение
содержания антител к мембранному антигену
тромбоцитов (TrM-03). Результаты дополняют
полученные нами ранее данные о том,
что количество тромбоцитов у лиц, непосредственно
контактирующих с токсичными химикатами,
достоверно ниже показателей контрольной
группы (здоровые люди). Данное обстоятельство
можно расценивать как признак
возможной предрасположенности к тромбоци-
Медико-биологические и социально-психологические проблемы
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4