№ 4, - referat.znate.ru

было дебютом ИБС (70,9 %), повторный ИМ наблюдался
в 14 % случаев. При ОКСпST, в отличие
от ОКСбпST, чаще происходило формирование
проникающего ИМ (Q-ИМ), а течение заболевания
осложнялось развитием желудочковых нарушений
ритма (14,5 %), нарушениями атриовентрикулярного
проведения (АВ) (14,5 %), формированием
аневризмы ЛЖ (3,4 %).
По данным диагностической КАГ, было установлено,
что при ОКСпST у 40,1 % пациентов
встречалось поражение передней межжелудочковой
артерии (наиболее часто с выявлением остатков
тромботических масс), а при ОКСбпST –
поражение коронарных артерий чаще имело
многососудистый характер (у 30,5 %). В случае
ОКСпST экстренная реваскуляризация (системный
тромболизис или ангиопластика и стентирование
инфаркт-связанной артерии в первые
3 ч) была выполнена у 41,8 % пациентов, восстановление
кровотока в течение 24 ч – у 30 %,
после 24 ч (как правило, в связи с поздней госпитализацией)
– у 16,2 %, не проводилась реваскуляризация
у 12 % больных. Экстренная реваскуляризация
при ОКСбпST была выполнена
у 8,3 % пациентов.
Уровни матриксных металлопротеиназ и их
ингибиторов (proMMP-1, MMP-9, TIMP-1), а также
hsCRP и NT-proBNP определялись на 3–5-е
Биологические проблемы
сутки заболевания, и проводилась их оценка в
зависимости от исхода ОКС: Q-ИМ, не Q-ИМ,
стабилизация нестабильной стенокардии (НС)
(табл. 2).
Было выявлено, что уровни hsCRP и NTproBNP
значимо выше у пациентов с ИМ, чем
при стабилизации НС, что соответствует данным,
полученным другими авторами [4, 6], и
связано с большой площадью поражения миокарда,
более выраженным воспалением в поврежденной
зоне. Средние уровни proMMP-1 у
пациентов с различными вариантами ОКС были
в пределах нормы. В то же время, в литературе
имеются противоречивые данные об изменении
значений proMMP-1 у пациентов с ИМ, которые
могут быть нормальными или значительно превышающие
референтные значения [8, 9, 11, 12].
Значения MMP-9 и TIMP-1 были выше нормы во
всех случаях ОКС, а уровень MMP-9 был выше
при ИМ. Подобные изменения, скорее всего,
связаны с более обширным повреждением ЭЦМ
при ИМ.
По результатам ЭХОКГ, проведенного во время
госпитализации и в динамике через 3 мес
после перенесенного ОКС, пациенты были разделены
на 3 подгруппы: 1-я – 14 пациентов,
у которых не было выявлено ЭХОКГ-признаков
ремоделирования миокарда; 2-я – 47 пациен-
Медико-биологические и социально-психологические проблемы
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4
69