№ 4, - referat.znate.ru
№ 4, - referat.znate.ru
№ 4, - referat.znate.ru
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
терапия приводила к улучшению показателей качества<br />
жизни, связанного со здоровьем (табл. 2).<br />
Полученные данные свидетельствуют, что<br />
при хроническом панкреатите КЖ снижено по<br />
всем показателям. На фоне проведенного лечения<br />
отмечено улучшение интегрального показателя<br />
КЖ. При этом у всех больных определяли<br />
повышение показателей жизнеспособности<br />
и психического здоровья. Изменение влияния<br />
физической боли также улучшило КЖ после<br />
проведенного лечения.<br />
Следовательно, панкреатин при адекватном<br />
выборе режима дозирования, учете индивидуальных<br />
особенностей пациента является эффективным,<br />
безопасным и доступным средством<br />
лечения экзокринной недостаточности ПЖ.<br />
По результатам проведенного исследования<br />
нами сформулированы следующие показания<br />
для назначения высокодозной полиферментной<br />
терапии у больных с ХП:<br />
1) выраженный болевой синдром;<br />
2) трофологическая недостаточность (ИМТ<br />
более 18,5), в том числе с остеопорозом, кожными<br />
проявлениями, нарушением сумеречного<br />
зрения, повышенной кровоточивостью, отеками,<br />
проявлением гиповитаминозов, дефицитом<br />
макро- и микроэлементов и пр.;<br />
4) полифекалия (увеличение объема стула<br />
более 500 мл/сут), кашицеобразно-водянистая<br />
консистенция кала;<br />
5) выраженная стеаторея (в копрограмме большое<br />
количество нейтрального жира, содержание<br />
жира в суточном кале более или менее 15 г);<br />
6) наличие внутрисекреторной недостаточности<br />
ПЖ;<br />
7) интрапанкреатическая гипертензия.<br />
В практической деятельности для назначения<br />
высокодозной терапии полиферментными<br />
препаратами мы руководствуемся разработанными<br />
критериями на основе балльной системы<br />
(табл. 3). При сумме более 11 баллов целесообразно<br />
назначение высокодозной терапии.<br />
28<br />
Медицинские проблемы<br />
Выводы<br />
1. Экзокринная недостаточность выявляется<br />
у 100 % больных с ХП – ликвидаторов последствий<br />
аварии на ЧАЭС.<br />
2. Основными клиническими проявлениями<br />
экзокринной недостаточности ПЖ явились: полифекалия,<br />
кашицеобразная или водянистая<br />
консистенция кала, стеаторея, признаки трофологической<br />
недостаточности.<br />
3. Коррекция внешнесекреторной недостаточности<br />
ПЖ у больных с ХП имеет важное клиническое<br />
значение, поскольку позволяет не<br />
только улучшить функциональное состояние<br />
пациентов путем нормализации частоты стула,<br />
уменьшения выраженности стеатореи и болевого<br />
синдрома, но и приводит к стабилизации на<br />
начальном этапе лечения, а в последующем и к<br />
нормализации ИМТ, а также к улучшению качества<br />
жизни пациентов.<br />
Литература<br />
1. Бацков С.С. Клиническая гепатология и панкреатология<br />
/ С.С. Бацков, А.В. Гордиенко. – СПб.,<br />
1997. – 296 с.<br />
2. Бацков С.С. Современные представления о<br />
патоморфогенезе и диагностике диффузных заболеваний<br />
поджелудочной железы / С.С. Бацков,<br />
А.В. Гордиенко, И.М. Павлович ; Воен. мед. акад.<br />
им. С.М. Кирова. – СПб., 2003. – 60 с.<br />
3. Губергриц Н.Б. Холестаз и панкреатическая<br />
недостаточность: как повлиять на причину и следствие<br />
/ Н.Б.Губергриц, Г.М. Лукашевич // Consilium<br />
medicum. – 2009. – <strong>№</strong> 8. – С. 21–27.<br />
4. Ивашкин В.Т. Современные проблемы панкреатологии<br />
/ В.Т. Ивашкин // Вестн. РАМН. – 1993. –<br />
<strong>№</strong> 4. – С. 29–34.<br />
5. Коротько Г.Ф. Секреция поджелудочной железы<br />
/ Г.Ф. Коротько. – М. : Триада-Х, 2002. –<br />
223 с.<br />
Медико-биологические и социально-психологические проблемы<br />
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. <strong>№</strong> 4
Change language