№ 4, - referat.znate.ru

до 250 см 2 , 2-й – от 5 до 230 см 2 . Сроки после
завершения эпителизации ран в 1-й группе, когда
начато воздействие на рубец, составили от 7
до 18 сут.
Результаты и их обсуждение
В табл. 2 представлены результаты измерения
рубцов у пациентов, которым применяли
комплексное лечение, включающее введение
геля «Контрактубекс» с помощью фонофореза
(1-я группа) и при отсутствии реабилитационного
лечения (2-я группа) после восстановления
кожного покрова. Исследование выполнено
в течение 3 лет и включало измерение параметров
роста рубцов в соответствии с методикой
T. Sullivan и соавт. [10].
В соответствии с полученными данными
можно сделать вывод о том, что изначально в
обеих группах имелись сходные параметры рубцового
роста. В процессе формирования рубцов,
который составил в среднем 6 мес, происходило
снижение интенсивности рубцевания в
основной группе, где применялось сочетание
аппликации геля «Контрактубекс» с фонофорезом.
Однако прослеживалась только тенденция.
В дальнейшем через 1–3 года мы выявили достоверное
различие между 1-й и 2-й группой.
Прослеживается отчетливая положительная динамика
с учетом физиологической ретракции
рубца, что подтверждает правильное направление,
выбранное в реабилитации обожженных.
Кроме того, нами установлено, что у пациентов
1-й группы легче протекал курс
лечебной физкультуры, когда становилось
необходимым выполнение нагрузки в области
функционально активных зон (суставы,
лицо). При выполнении лечения в 1-й
группе рубцы в области суставов, рта становились
более мягкими, больше подвергались
растяжению, меньше травмирова-
Медицинские проблемы
лись. Это позволяло добиться более выраженного
функционального результата.
В процессе лечения пациенты отмечали, что
рубцы сглаживались и выравнивались с окружающей
кожей, становились эластичными и не
имели тенденции к увеличению площади. Отсутствовали
сыпь, отек и гиперемия в области рубцов.
У 5 пациентов на фоне положительной динамики
в области рубцов, которым планировалось
проведение корригирующих операций, направленных
на устранение контрактур в области суставов,
решено было отказаться от их проведения.
Контрактуры в данных наблюдениях практически
разрешились на фоне предпринимаемого
лечения. В дальнейшем пациенты за помощью
не обращались.
Клиническое наблюдение.
Пациент Р., 39 лет, на улице оказался в зоне
прорыва трубы с горячей водой. Температура
воды неизвестна. Экспозиция составила несколько
секунд. Выбрался самостоятельно. Вызвал
бригаду скорой помощи и был госпитализирован
в клинику термических поражений через
1 1 / 2 ч после травмы. При поступлении поставлен
диагноз: «Ожог горячей водой S = 35 %
(9 %) / I–III б степени туловища, конечностей.
Ожоговый шок I степени». Выполнен «туалет»
ожоговых ран, наложены повязки с кремом «Дермазин»
и 0,05 % раствором хлоргексидина биглюконата.
Учитывая тяжесть состояния, поме-
Медико-биологические и социально-психологические проблемы
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4
43