№ 4, - referat.znate.ru

городов Мурманска, Новороссийска, Ульяновска,
Темрюка, Порт-Кавказа, Североморска
вследствие аварий, связанных с пожарами на
судах, и 166 протоколов судебно-медицинских
вскрытий погибших за период 1989–2010 гг.
Тяжесть каждого из повреждений оценивалась
по сокращенной шкале травм пересмотра
1990 г. (AIS-90): 1 и 2 балла – нетяжелые травмы;
3 и 4 – тяжелые. Тяжесть сочетанных травм
по шкале ISS оценивалась как сумма квадратов
наибольших баллов по шкале AIS: 17–25 баллов
– нетяжелые сочетанные травмы, более 25
баллов – тяжелые. Общая оценка тяжести пострадавших
с переохлаждениями проводилась по
шкале APACHE II. К нетяжелой холодовой травме
отнесены переохлаждения легкой и средней
степени тяжести (снижение ректальной температуры
тела до 36 С), к тяжелой – переохлаждения
средней и тяжелой степени (снижение
ректальной температуры до 35,9–32,0 и 31,9–
30 С соответственно). Тяжелыми двух- или трехфакторными
комбинированными повреждениями
считали повреждения при наличии в категории
тяжелых одного из составляющих факторов.
У спасенных пострадавших диагностика
повреждений проводилась по данным объективных
и дополнительных методов исследований
(рентгенографии, ультразвукового исследования,
компьютерной томографии и т. д.),
у погибших – по данным секционных исследований.
Степень подготовленности экипажа и
пассажиров к использованию средств индивидуального
и коллективного спасения как хорошая,
удовлетворительная и неудовлетворительная
оценивалась по нормативам приказа Министерства
морского флота РФ от 07.06.1999 г.
№ 32 «Об утверждении положения об организации
аварийно-спасательного обеспечения на
морском транспорте».
Количественные данные представлены в виде
средней арифметической и ошибки средней
арифметической. Номинальные данные представлены
в виде относительных частот и их 95 %
доверительных интервалов (95 % ДИ). Оценка
различий среднего возраста между спасенными
и погибшими выполнена с помощью двувыборочного
t-критерия Стьюдента. Для сравнения
структуры полученных травм среди спасенных
и погибших использован критерий 2 .
Для выявления взаимосвязи между переменными
(количеством пострадавших и внешними
условиями) был использован коэффициент
корреляции рангов Спирмена. Уровень статистической
значимости, при котором отклонялись
нулевые гипотезы, составлял менее 0,05.
Статистический анализ данных проводился с
50
Медицинские проблемы
использованием программного обеспечения
EpiInfo (TM) 3.4.1. и SPSS 15.0 для Windows.
Результаты и их анализ
Возраст спасенных колебался от 18 до 48 лет
и составил (25,3 ± 1,1) года, погибших – от 19
до 52 лет – (33,4 ± 2,2) года. Возраст спасенных
пострадавших статистически значимо меньше
среднего возраста погибших на (8,1 ± 0,8) года
(t = 3,3 ; p < 0,001), что характеризует более
высокий уровень вероятности спасения людей
более молодых возрастов. В таблице представлена
обобщенная характеристика повреждений
ЧС на море.
Среди 102 спасенных во время катастроф,
связанных с пожарами на судах и кораблях, у 62
(60,8 %) выявлены отравления угарным газом
легкой степени [концентрация метгемоглобина
в крови от 3,8 до 18,1 %, средняя концентрация
(Кср) – 6,4 %] с поверхностными ожогами I–
II степени ограниченной площади от 1,0 до 6,5 %
тела, средняя площадь ожога (Sср) – 4,2 %.
15 спасенных с комбинированной 2-факторной
механоожоговой травмой (рис. 1) разделили
на 2 группы пострадавших:
1-я – у 14 (93,3 %) пострадавших установлены:
нетяжелая изолированная механическая
травма – переломы мелких трубчатых костей
кистей и стоп (10,2 %), поверхностные раны головы,
туловища и конечностей (23,9 %), ушибы
и ссадины мягких тканей (60,2 %), разрывы связок
(5,7 %); легкая ожоговая травма – ожоги I–
II степени с площадью от 1 до 9,5 % тела (Sср =
5,5 %);
2-я – у 1 (6,7 %) человека определены: тяжелая
сочетанная травма головы и живота (ушиб
головного мозга средней степени тяжести и
подкапсульный разрыв селезенки); тяжелая
ожоговая травма (ожог II степени с 5 % площади
тела).
Среди 23 спасенных с комбинированной
3-факторной механоожогово-холодовой трав-
Медико-биологические и социально-психологические проблемы
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4