№ 4, - referat.znate.ru

Вне зависимости от фазы раневого процесса
пострадавшим с ранами и термической травмой
показаны трансцеребральная УВЧ с дециметроволновой
терапией на надпочечники,
транскутанное лазерное облучение крови, внутритканевой
элетрофорез (электродрегинг),
магнитотерапия бегущим магнитным полем.
Они оказывают иммунокорригирующее и общее
воздействие на организм [3–5].
Обширные по площади ожоги представляют
сложность для использования многих физиотерапевтических
методов из-за локального характера
их применения. В таких случаях большое
значение приобретают методики, позволяющие
воздействовать на всю поверхность
человеческого тела. Прежде всего – аэротерапевтические
установки (АТУ-3, «Клинитрон»,
«Сатурн», SAT). Они позволяют в условиях регулируемой
абактериальной среды осуществлять
лечения обожженных открытым способом [2].
Перенесших обширные глубокие ожоги, имеющих
выраженные расстройства функции внутренних
органов, астенический синдром и множественные
рубцовые деформации целесообразно
направлять в реабилитационные стационары
с последующим переводом на амбулаторно-поликлинический
режим. Необходимой составной
частью реабилитации является лечение
в санаториях общего или травматологического
профиля, располагающих сероводородной или
углекисло-радоновой водой.
За рубежом реабилитационные курортные
центры существуют достаточно давно, например
Рош Позе (La Roche Posay), минеральный
курорт (Франция). В России, после распада
СССР, таких курортов, к сожалению, не осталось.
Вместе с тем, необходимость их организации
продиктована современными подходами к развитию
хирургии и комбустиологии.
На Всероссийском пленуме комбустиологов
в 2009 г. было принято решение о придании
медицинской базе санаторно-курортного комплекса
«АКВАЛОО» статуса реабилитационного
ожогового центра. Совместно с ведущими комбустиологами
страны разработана специальная
программа реабилитационно-восстановительного
лечения больных, перенесших термическую
травму. Она включает целый набор лечебных и
психологических мероприятий, направленных
на восстановление или как возможно более полную
компенсацию нарушенных функций организма,
стимуляцию собственного потенциала
организма.
Больные получают ряд высокоэффективных
процедур: лазеротерапия, магнитотерапия,
электрофорез ферментными препаратами, уль-
42
Медицинские проблемы
тразвуковая терапия с гелем «Контрактубекс»,
рентгенотерапия (лучи Букки), криотерапия,
компрессионная терапия, бальнеологические
методы лечения, массаж, лечебная физкультура
и др. Кроме того, применяются специальные
методики реабилитации в зависимости от
вида рубца и срока давности получения ожоговой
травмы. В программу может быть включена
реконструктивная и пластическая хирургия в
виде: коррекции рубцовых деформаций кожи,
восстановления рубцовых дефектов тканей, устранения
рубцовых контрактур. В результате санаторного
лечения улучшается трофика в области
поражения, массивы рубцовой поверхности
становятся более эластичными, процесс созревания
рубцовой ткани сокращается почти в
2 раза [8, 9].
Безусловно, создание такого реабилитационного
центра является прорывом в лечении
пациентов с последствиями ожогов. К сожалению,
не все пациенты могут пройти реабилитацию
в условиях данного курорта. В связи с этим
нагрузка по-прежнему распределяется между
ожоговыми центрами и больницами с реабилитационным
направлением.
Материал и методы
В клинике термических поражений Военномедицинской
академии проходят реабилитацию
пациенты как в процессе лечения ожогов,
ран различной этиологии, так и после завершения
лечения. Физиотерапевтическое воздействие
занимает прочные позиции в комплексной
реабилитации данного контингента пострадавших.
Еще до начала полной эпителизации
ран местно назначают гель «Контрактубекс» на
восстановленный кожный покров 3 раза в сутки,
как в виде аппликаций, так и в условиях физиотерапевтического
кабинета с помощью фонофореза
и лазерофореза 1 раз в сутки (табл.1).
Такая методика осуществлялась как в условиях
клиники, так и после выписки из стационара
в физиотерапевтическом кабинете поликлиники
по месту жительства. Проведенные ранее
исследования показали высокую эффективность
данного подхода, что позволило ввести
это в повседневную клиническую практику [1].
С целью определения эффективности комплексного
подхода к лечению пациентов с последствиями
термической травмы были выбраны
1-я (экспериментальная) и 2-я (контрольная)
группы. В группах имелись пострадавшие с рубцами
после ожогов. В 1-й группе было 24 пациента
в возрасте от 18 до 56 лет, во 2-й – 35 пациентов
в возрасте от 20 до 54 лет. Площадь
рубцов у пациентов 1-й группы составляла от 5
Медико-биологические и социально-психологические проблемы
безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2011. № 4