Zanimivonam s tem omogočili razume<strong>va</strong>nje in vpogled v staro egipčanskomedicino.Zdravniki starega EgiptaZa zdravniški stan starega Egipta sta značilna zgoden razvoj indejstvo, da so prvotne zdravnike predstavljali laiki, pozneje pa sovodilno vlogo prevzeli svečeniki, za katere ni znano, ali je vsaksvečenik opravljal zdravniška dela ali pa so bili zdravniki tisti, kiso pripadali svečeniški kasti in so v okviru le-te tvorili zdravniškoskupino, kar je tudi bolj verjetno. Prav gotovo so bili vsi trije –svečeniki, zdravniki in magi – močno vpleteni v zdravljenje. Po vsejverjetnosti so vsi zdravniki sodili v duhovniško kasto. Iz Edwin--Smithovega papirusa in delov Ebersovega papirusa je razvidno,da so zdravniki starega Egipta pri zdravljenju bolnikov uporabljalitri faze. Najprej je zdravnik poslušal pacientove znake in nato pripregledu uporabil svoje oči in roke. Primer tega je:„Pregleduješ pacienta med zaprtjem, ki se ob hranjenju ne počutidobro. Njegov želodec je skrčen in srce prešibko, da bi delo<strong>va</strong>lonormalno. Bolnik trpi za vnetjem anusa. Potem ga moraš pregledatitako, da bo pacient ležal, poiskati trebuh, ki je vroč, in tam jezaprtje njegovega trebuha.‘‘ (Ebers 188)Zdravnik je postavil diagnozo, temu pa je sledila formalna izja<strong>va</strong>, kije bila po na<strong>va</strong>di kratka ponovitev pomembnih kliničnih odkritij. VEdwin-Smithovem papirusu se ta del konča z odločitvijo zdravnika,ali bo to bolezen zdravil, se z njo boril ali pa je ne bo zdravil. Koje opravil obe fazi, je sledila tretja, torej zdravljenje, ki je temeljilona preteklih izkušnjah in pacientih s podobnimi teža<strong>va</strong>mi. Če seje bolnikovo stanje spremenilo, so vse tri faze ponovili. Formalnostrukturo in logični pristop k pacientu lahko spoznamo tudi kotosnovo današnjega pregleda bolnikov, čemur so sledili neprekinjenoin vztrajno skozi Hipokratovo šolo, šolo Galena in vse do današnjihzdravnikov. Velik napredek je bil dosežen v diagnosticiranju bolezni,za katere so zdravniki kazali močno zanimanje. Domne<strong>va</strong> se, daje bilo zdravljenje predvsem empirično, vendar so skozi tisočletjapridobili pomembne izkušnje o uporabi zdravil, ki so obrodileobilne sadove. Poznali so najmanj 15 različnih vrst bolezni trebuha,11 bolezni mehurja, 10 bolezni rektuma in anusa, 29 bolezni oči,6 vrst bolezni ušes in 18 kožnih bolezni. Iz medicinskih papirusovje na osnovi opisov znakov razvidno, da so poznali več kot 250 vrstrazličnih bolezni. Izredno velik in pomemben korak so naredili prikliničnih raziska<strong>va</strong>h, diagnostiki in pri terapiji. Natančno so poznaličloveški skelet in način uspešnega zdravljenja raznih oblik zlomovkosti. Znana jim je bila funkcija trebuha in črev, prav tako pa so ževedeli, da velike žile potekajo od srca proti vsakemu delu telesa.O egipčanski medicini največ izvemo iz bolezenskih slik, ki so biledobro opredeljene, saj so zdravnikom tistega časa nudile posebnoosnovo za terapevtsko odločitev. Slike so zdravniki vedno ust<strong>va</strong>rjalina osnovi vsestranskih simptomov bolnika, kar je pokazateljvisokorazvite diagnostike in tudi smisla zanjo, predvsem pa, da so bilimojstri v opazo<strong>va</strong>nju. V staroegipčanski diagnostiki jasno zasledimonajpomembnejše elemente današnjih fizikalnih preisko<strong>va</strong>lnih metod:ogled, otipa<strong>va</strong>nje in poslušanje. Ogled je namenjen ugotovitvi spremembv obliki, barvi in v legi zunanjih delov telesa, kože, las, urinain drugih izločkov. Otipa<strong>va</strong>nje je namenjeno ugotovitvi sprememb50 Revija ISIS - November 2010v trebušni votlini. Poslušanja so se posluže<strong>va</strong>li pri preisko<strong>va</strong>nju pljuč,kar dokazuje tudi stavek iz Ebersovega papirusa ‚‘uho sliši spodaj‘‘.V Egiptu so imeli zdravniki številne nazive, ki so bili mogoče tudizemljepisno pogojeni, saj je zdravniškemu nazivu sledila zemljepisnoopredeljena avtoriteta, ki je bila določena glede na to, ali je imelzdravnik avtoriteto v Zgornjem ali Spodnjem Egiptu ali pa v obeh.V Egiptu so bili nadvse pomembni in predvsem cenjeni zdravnikitisti, ki so delo<strong>va</strong>li na kraljevem dvoru. Ti zdravniki so imeli nazivswnw per aa. Kraljica in kralj sta imela kopico zdravnikov, ki sozdravili samo njiju, in prav ti zdravniki so se od drugih zdravnikovrazliko<strong>va</strong>li po drugačnih nazivih. Njihovo privilegiranost se darazbrati iz zdravniških nagrobnih spomenikov.Herodot je okoli leta 450 pr. Kr. slavnostno obiskal Egipt in opazil,da so se tam zdravniki specializirali. Omenja tudi, da je bila medicinarazdrobljena na določene posebne veje, saj papirusi iz zgodnjegaobdobja govorijo o tem, da je imela egipčanska medicina večzdravnikov specialistov. Prav tako Herodot v svoji knjigi Euterpepripoveduje o razširjenosti zdravnikov specialistov, ki so bili značilniza Egipt in tako edino upanje za obolele, saj so bili znani v vsem takratnemomikanem svetu. V knjigi je zapisal: ‚‘Zdravilstvo je v Egipturazdeljeno na stroke; vsak zdravnik zdravi le po eno bolezen, ne po več.Zdravnikov je vsepovsod na prebitek: eni za oči, drugi za glavo, tretjiza zobe, četrti za želodec, peti za notranje bolezni”. V Mezopotamiji inEgiptu je namreč obstajala močna težnja po določeni smeri specializacije,ki se je razvila skladno z razvojem zdravst<strong>va</strong>. Zdravilstvo jebilo v Egiptu razdeljeno na stroke, kjer je vsak zdravnik zdravil le poeno bolezen in ne več. Pri specializaciji ne smemo potegniti paralelz današnjo specializacijo zdravnikov, saj je bila ta v Egiptu še zeloprimitivna. Tako so Egipčani poznali več vrst zdravnikov: kirurge,interniste, okuliste, zobozdravnike … Specializacije so bile označenes k<strong>va</strong>lifikacijskimi besedami, po na<strong>va</strong>di glede na dele telesa. Tako naprimer swnw khet pomeni zdravnik abdomna, kar lahko interpretiramoz gastroenterologom. Pogostejši je bil naziv swnw irty, kipomeni očesnega zdravnika ali okulista. Posamezne specializacije jezelo težko prevesti in interpretirati, kot na primer nerupehoyt, kar lahkoprevedemo kot ‚‘<strong>va</strong>ruh anusa‘‘. Še bolj nena<strong>va</strong>den je bil naziv aaamu m-khenu netnetet, ki so ga po na<strong>va</strong>di pre<strong>va</strong>jali interpret tekočin.Zobozdravniki so imeli poseben naziv ibeh. Egipčanski zdravnikiso veliko poto<strong>va</strong>li po svetu. Povezani so bili v mednarodne zdravniškezveze, katerih težnja je bila, da bi izmenjali mnenja in izkušnje.Takšni stiki niso bili pogosti, saj je bil svet takrat bolj omejen. Že vnajzgodnejših časih so nastale zveze z maloazijskimi deželami. IzIndije so dobi<strong>va</strong>li začimbe, ki so jih potrebo<strong>va</strong>li za farmacevtske namene.Zdravniki v Perziji so širili egipčansko strokovno medicinskoslovstvo. Izkušnje egipčanskih zdravnikov so se s posredo<strong>va</strong>njem antičnegasveta pozneje prenesle v evropski zgodnji srednji vek. Homerin Herodot sta menila, da je imel Egipt zelo dobre zdravnike, celostrokovnjake, med katerimi so najbolj sloveli tisti, ki so delo<strong>va</strong>li kotfaraonovi zdravniki na dvoru.Anatomija, fiziologija,patologija in psihologijaV papirusih ni jasnega nakazila, da je kirurgija bila ločena vejamedicine tako kot danes. Ne gre dvomiti o njihovem odličnem
Zanimivopozna<strong>va</strong>nju poškodb, vendar Kahunov papirus kaže na to, da sozdravniki v Egiptu do neke mere obvladali le lažje kirurške posege,ki so jih očitno opravljali na ži<strong>va</strong>lih, saj za posege na ljudeh ninikakršnih otipljivih dokazov. Uporaba noža in izžiganje sta bilatako omejena na preproste operacije, ki so jih iz<strong>va</strong>jali na glavi,vratu in na okončinah, vendar kirurgi niso odpirali trebuha aliiz<strong>va</strong>jali operacije v notranjosti trebušne votline. Tako o kirurškemznanju starega Egipta ne vemo veliko. Iz slik v grobnicah lahkougotovimo, da so znali poravnati izpahe kosti. Poleg poškodb sopoznali tudi njihove nevrološke učinke. Opiso<strong>va</strong>li so, kako človek spoškodo<strong>va</strong>no lobanjo v nekaterih primerih ne čuti nog ali rok oziromada pri poškodbi enega dela lobanje (možganov) ta poškodbavpli<strong>va</strong> na drugi del telesa. Ker niso poznali funkcije možganov, sote poškodbe razlagali različno. Obrezo<strong>va</strong>nje in kastracija sta bililuksuzni operaciji in znani iz zgodnjih dob najrazličnejših kultur.Nedvomno so bili že pravi mojstri v zdravljenju različnih zlomovokončin, saj so za zdravljenje uporabljali opornice, narejene iz lesa.Predvsem mumije so pokazatelj uspešnega zdravljenja, saj je nanjih videti, da je bilo zraščanje in celjenje kosti v večini primerovuspešno. Velika uganka, ki je staroegiptovskim kirurgom povzročalatežave, je bila, kako po odstranitvi novotvorbe ustaviti kr<strong>va</strong>vitev.Niso imeli dovolj znanja o vzroku ne<strong>va</strong>rne kr<strong>va</strong>vitve, tako so protikr<strong>va</strong>vitvi imeli veliko čarovniških rekov.Prav tako je iz mumij razvidno, da so zobozdravstvo spretno obvladali.Ženske mumije imajo na splošno dobro ohranjeno zobovje,pri moških pa je bila izguba pri sekalcih zaradi travme zelo pogosta.Te zobe so nadomestili s preluknjanimi kronami na pletenju izzlate žice, podobno kot danes pri mostičkih. Zobni karies, čepravekstremno redek pred dobo piramid, je postal splošen takoj, koso ljudje začeli uži<strong>va</strong>ti razkošje. Na pokopališču pri piramidah vGizi iz časa starega kraljest<strong>va</strong>, kjer so kopali arheologi Hearstoveekspedicije, so našli več kot petsto okostij aristokratov iz časa, ko sote piramide gradili, in v vseh okostjih odkrili zobni kamen, zobnikaries. V vsakem poznejšem obdobju egipčanske medicine najdemoisto st<strong>va</strong>r – veliko splošno razširjenost vsake oblike zobnegaobolenja med bogatimi ljudmi, ki se raz<strong>va</strong>jajo z razkošno hrano,in sorazmerno imunost pred tovrstnimi boleznimi med revnimiljudmi, ki so večinoma živeli od surove neprekuhane zelenjavnehrane. Egipčani so veliko vedeli o zdravljenju zob, saj so gnilezobe izpraskali in izvrtali ter <strong>va</strong>nje vložili plombe iz dragih kovinali slonove kosti, ki so jih pritrdili z asfaltu podobnim lepilom. Zahigieno in telesno čistost so dobro skrbeli, obe pa sta bili vedno povezaniz verskimi motivi, saj je človek pred božjim obličjem moralvedno nastopati telesno čist.Pomembne dele o anatomiji najdemo v Edwin-Smithovem papirusu,kjer so razlage sistematično razdeljene od glave do prsnegakoša. Anatomsko znanje je omejeno le na določene dele zgornjegadela telesa, najbolj podrobno pa je opisana lobanja. V jeziku starihEgipčanov obstaja veliko besed, ki opisujejo zunanje dele telesa,zelo malo pa je besed za kosti. Izjema so: lobanja, spodnja čeljust,hrbtenica, rebra in ključnica. Od notranjih organov so poznalisrce, za katero so uporabljali d<strong>va</strong> nazi<strong>va</strong>, ki se v zapisih pojavljataizmenoma. Imeli so tudi besede za želodec, jetra, pljuča, vranico,mehur in možgane. Pljuča, jetra, želodec, črevesje in možganiso bili pri balzamiranju odstranjeni iz telesa, srce pa je ostalo nasvojem mestu. Ledvice so skrite v perinejni maščobi in zato jezelo verjetno, da jih zaradi tega pri balzamiranju niso odkrili. Zazačetnika znanstvene anatomije velja Herofilos iz Halkedona, ki jedelo<strong>va</strong>l kot zdravnik v Aleksandriji okoli leta 300 pr. Kr. Načrtno jerazisko<strong>va</strong>l anatomijo človeškega telesa in se pri tem ni hotel omejitina prouče<strong>va</strong>nje in opis posameznih delov telesa in organov, ampakje poskušal raziskati in opisati njiho<strong>va</strong> medsebojna razmerja. Takoje bil prvi, ki je spoznal zvezo živčnega sistema z možgani in shrbtenjačo. Bil je pomemben tudi pri razvoju fiziologije, saj ježivljenjsko dogajanje pripiso<strong>va</strong>l štirim močem:• moči prehranje<strong>va</strong>nja, katere sedež je v prebavnih organih in jetrih,• moči ogre<strong>va</strong>nja s sedežem v srcu,• moči mišljenja, katere glavni organ so možgani,• moči čutenja, ki poči<strong>va</strong> v živcih.Razisko<strong>va</strong>l in natančno opisal je človeško oko in spoznal zvezovidnega živca z očesom in možgani. Ugotovil je, da je utripanjearterij posledica delo<strong>va</strong>nja srca (sistola in diastola).Drugi pomemben zdravnik je bil Erasistratos Keoški, ki je delo<strong>va</strong>lokoli leta 310 do 250 pr. Kr. in je nadalje<strong>va</strong>l Herofilove raziskavena področju anatomije in fiziologije. V okviru anatomije mu jeuspelo ločiti živčni sistem od žilnega sistema in odkril je razlikomed gibalnimi in čutilnimi živci ter da so izhodišče le-teh možgani.Odkril je tudi zaklopke v človeškem srcu. Njegov fiziološkinauk je bil zasno<strong>va</strong>n na domnevi, da povzročata vse delo<strong>va</strong>njeorganizma kri in ‚‘pneuma‘‘, dih, ki se v raznih sistemih pretakataskozi telo. Menil je, da človek iz hrane pridobi<strong>va</strong> kri, ki teče iz jeterPrimeri dobro zaceljenih zlomljenih kosti, najdenih v Nubiji.Vir: John F. Nunn, Ancient Egyptian medicine, British MuseumPress, London 1997, str. 178Revija ISIS - November 201051
- Page 2 and 3: UvodnikBodo prve lastovke prineslep
- Page 4 and 5: KazaloPrva učitelja interne medici
- Page 6 and 7: UvodnikImpressumLETO XIX., ŠT. 11,
- Page 8 and 9: Iz dela zborniceV skladu z določil
- Page 10 and 11: ZbornicaSvetovne zdravstvene organi
- Page 12 and 13: Iz evropeVsebine: Tipu ustrezen sta
- Page 14 and 15: Zdr avstvoEurobarometer in ustno zd
- Page 16 and 17: Zdr avstvosmernicam in standardom E
- Page 18 and 19: Zdr avstvopogoji doline, ki so nudi
- Page 20 and 21: IntervjuProtokolarni sprejem (vir:
- Page 22 and 23: IntervjuVprašanje, kot ga zastavlj
- Page 24 and 25: IntervjuV omenjenem obdobju pri var
- Page 26 and 27: IntervjuDr. Zdenka Čebašek Travni
- Page 28 and 29: iz zgodovine medicinePrva učitelja
- Page 30 and 31: iz zgodovine medicineSrečanje v dv
- Page 32 and 33: iz zgodovine medicineTavčar je bil
- Page 34 and 35: iz zgodovine medicinePoseg na psu v
- Page 36 and 37: iz zgodovine medicineKirurška ekip
- Page 38 and 39: Zanimivoiz muzeja, predvsem okostja
- Page 40 and 41: Zanimivointenzivne modre barve, pra
- Page 42 and 43: Zanimivoduši. V bolnišnico jo pri
- Page 46 and 47: Zanimivoskozi vene in gradi vse org
- Page 48 and 49: ZanimivoS seciranjem živali za obr
- Page 50 and 51: ZanimivoFestival v vasi Lamayuru -
- Page 52 and 53: MedicinaObetavnostrokovnopodročjeM
- Page 54 and 55: 15. kongres IPNAMatjaž KopačZ ves
- Page 56 and 57: 3. Zadravčevi dneviErika ZelkoMedi
- Page 58 and 59: Medicinamed predavanji, ki so zajem
- Page 60 and 61: MedicinaUdeleženci strokovnega sre
- Page 62 and 63: Medicinatestov ali neodkritih plodo
- Page 64 and 65: MedicinaČeprav v te vrstice niso v
- Page 66 and 67: MedicinaDelovanje frovatriptana pri
- Page 68 and 69: S knjižne policesvojega lastnega g
- Page 70 and 71: Zasnove kliničnega centraLjubljana
- Page 72 and 73: Obletnicarazvijala, kako bo prometn
- Page 74 and 75: Obletnicapreživeli v bolnišnici p
- Page 76 and 77: »ECCE, HOMO!«(GLEJTE, ČLOVEK! Jn
- Page 78 and 79: Prof. dr. Tone Wraber(4. marec 1938
- Page 80 and 81: Strokovna srečanjanovember2.-3.
- Page 82 and 83: Strokovna srečanjanovember12.-13.
- Page 84 and 85: Strokovna srečanjanovember20. ob 9
- Page 86 and 87: Strokovna srečanjadecember1. • M
- Page 88 and 89: Strokovna srečanjadecember11. ob 8
- Page 90 and 91: Strokovna srečanjaApril 20111.-2.
- Page 92 and 93: Iz ciklusa v belem: Pogovarjali so
- Page 94 and 95:
Zdravniki v prostem časuŽivljenje
- Page 96 and 97:
Zapoznela zahvalaVida Košmelj Bera
- Page 98 and 99:
Zdravniki v prostem časuTiha pesem
- Page 100 and 101:
Zdravniki v prostem časuRobavs, La
- Page 102 and 103:
Zdravniki v prostem časusvet na dr
- Page 104 and 105:
Deskriptivno ali kavzalno?Preblisk
- Page 106 and 107:
Zavodnikspomnim, kdaj je to bilo) s