va moč - Zdravniška zbornica Slovenije

Medicinaprejšnjega stoletja brez uporabe krvi opravil nekaj prvih operacijna odprtem srcu.Ker je v 70. letih prejšnjega stoletja med prejemniki krvnihtransfuzij poraslo število hepatitisa, je veliko zdravnikov začeloiskati alternative krvi. Do 80. let prejšnjega stoeltja je več večjihzdravstvenih ekip poseglo po brezkrvni kirurgiji. Ko je potemizbruhnila epidemija aidsa, so te ekipe znova in znova spraševaliza nasvet tudi drugi, ki so želeli privzeti iste metode. V 90. letihprejšnjega stoletja pa je veliko bolnišnic razvilo programe, kipacientom dajejo brezkrvne možnosti.»Večje srčne, vaskularne, ginekološke in porodniške, ortopedskein urološke operacije se da uspešno opraviti brez uporabe krvioziroma krvnih produktov,« pravi D. H. W. Wong v CanadianJournal of Anaesthesia.Zdravniki so na Jehovovih pričah izpopolnili veliko brezkrvnihkirurških metod. Denton Cooley, kirurg za srce in ožilje, jeobdobju 27 let s svojo ekipo opravil brezkrvne kirurške posegena odprtem srcu pri 663 Jehovovih pričah. Dosežki jasnokažejo, da se operacije na srcu da uspešno opraviti brez uporabekrvi. Vodnik, ki ga je izdalo Združenje anesteziologov VelikeBritanije in Irske, stališče Prič imenuje »znamenje spoštovanjaživljenja«. Stališče Prič je eden glavnih vzrokov, da je varnejšemedicinsko zdravljenje postalo na voljo vsem. »Jehovove priče,ki so potrebovali kirurški poseg, so pokazali pot in uveljavilipritisk, da je prišlo do izboljšav na pomembnem področju norveškegazdravstva,« piše profesor Stein A. Evensen z norveškedržavne bolnišnice.Reference v prilogi lahko zdravniku dajo delen vpogled vbrezkrvno metodologijo na vseh področjih klinične medicine.Metodologija preoperativne priprave pri brezkrvni oskrbi, perioperativnoreševanje krvi in tehnike za minimaliziranje izgubekrvi; postoperativni pristopi oskrbe anemije so zelo jedrnatopovzeti v Canadian Journal Anaesthesia.Leta 1998 je nastalo svetovno združenje Network for Advancementof Transfusion Alternativies (NATA; www.nataonline.com), ki združuje klinike in raziskovalce s področja temeljnihmedicinskih znanosti, kirurgije, anesteziologije, intenzivnemedicine, transfuziologije, etike in prava. Cilj združenja je iskatialternativne rešitve na področju brezkrvne medicine. Združenjeorganizira svetovne letne kongrese. Združenje prav tako izdajazelo odmeven časopis Transfusion Alternativies in TransfusionMedicine, ki izhaja od leta 1999. Združenje načrtno raziskujemožnosti izboljšanja na področju brezkrvne medicine. Raziskovanjaso okvirno razdeljena na naslednja področja:• 1. Izboljšanje operativnih tehnik• 2. Stranski učinki tranfuzije krvi in krvnih pripravkov• 3. Eritropoietin in 4. intravenozna uporaba železa• 5. Akutna normovolumska hemodilucija• 6. Volumska resuscitacija• 7. Prenašalci kisika• 8. Reševanje celic• 9. Hemostaza in tromboza• 10. Aprotinin• 11. Faktor strjevanja VIIa• 12. Oskrba bolnika s hemofilijo in hematologija• 13. Anesteziološke tehnike• 14. OnkologijaŽe bežen vpogled v delček aktualnih referenc lahko ustvarisliko o hitrem razvoju brezkrvne medicine, ki ima v kliničnemodločanju prednostno vlogo. Na dokazih temelječe medicinskesmernice in up-to-date medicina zahtevata hiter in natančenprenos tovrstnih informacij v klinično prakso. Po vzorcu, ki soga sprejele vse večje sodobne medicinske ustanove in države, bibilo smiselno tudi v Sloveniji ustanoviti sekcijo ali združenje zabrezkrvno medicino (bloodless medicine). Sekcija ali združenjebi skrbelo za znanstveni, strokovni in izobraževalni vidik tehitro razvijajoče se veje medicine. Skupina bi morala biti multidisciplinarnain bi minimalno vključevala: abdominalne kirurge,torakalne kirurge, kardiokirurge, travmatologe, ortopede, ginekologe,nevrokirurge, ORL in maksilofacialno kirurgijo, žilnekirurge, kirurge za plastično in konstruktivno kirurgijo, urologe,intenzivste interniste, intenziviste anesteziologe, anesteziologe,pediatre, intenziviste pediatre, perinatologe, hematologe, onkologe,urgentne zdravnike, transfuziologe in družinske zdravnike.Literatura je na voljo pri avtorju in v uredništvu revije Isis.Mesto frovatriptana prizdravljenju migreneMarjan ZaletelFrovatriptan sodi v skupino triptanov in ga uvrščamo k specifičnimprotimigrenskim zdravilom. Uporaba kratkodelujočegatriptana je v zgodnjih devetdesetih letih prejšnjega stoletjapomenila pomemben napredek v zdravljenju migrene. Zdraviloima nekatere pomanjkljivosti, kot so: kratek razpolovničas, slaba biološka razpoložljivost per-os zaužitega zdravila,srčno-žilne stranske učinke in povratni glavobol. Te pomakljivostiso narekovale razvoj triptanov druge generacije, med njimitudi frovatriptana.Frovatriptan je selektivni serotoninski agonist, ki so ga razviliza akutno zdravljenje migrenskega napada. Ima visoko afinititoza podvrsto serotoninskih receptorjev tipa 5-HT 1Bin 5-HT 1D.72 Revija ISIS - November 2010