РКБ_Print 5mm

More documents

Recommendations

Info

‘8 (109) сентябрь 2017 г. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 111 Рисунок 2. Тромбодинамика на 5-е сутки после операции цы» МЗ РТ прошли 90 пострадавших с тяжелыми множественными переломами костей конечностей (диафизарные переломы бедренной кости, множественные переломы длинных трубчатых костей конечностей и таза, исключая травму внутренних органов и тяжелые черепно-мозговые травмы) в возрасте от 18 до 60 лет, с проявлениями травматического шока, как правило, II, III, IV ст. Во всех случаях пациентам были оказаны комплексные противошоковые мероприятия параллельно с проведением диагностических и лечебных мероприятий в условиях противошоковой операционной. Специализированная хирургическая медицинская помощь проводилась согласно принципам контроля повреждений (damage control). Наиболее оправданным малотравматичным оперативным методом лечения являлся чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации (ЧКОС АВФ). Операции выполнялись во временной период от 12 до 48 часов с момента получения травмы пострадавшим по мере выведения из состояния травматического шока, стабилизации гемодинамических показателей. Медикаментозная профилактика ТЭО являлась одним из важнейших этапов оказания специализированной медицинской помощи. В условиях клиники травмацентра I уровня ГАУЗ «<strong>РКБ</strong> МЗ РТ» основным медикаментозным методом профилактики являлся препарат из группы низкомолекулярных гепаринов ― эноксапарин натрия в начальной дозировке 40 мг (4000 МЕ) 1 раз в сутки с последующим возможным увеличением дозировки до 60 мг при значительной гиперкоагуляции. По введенному алгоритму до операции в день поступления каждому пациенту назначался данный препарат в начальной дозировке. В дальнейшем производились лабораторные диагностические мероприятия. В 0-й день осуществлялись исследования Д-димеров, коагулограммы, общего анализа крови (ОАК). После проведения специализированной хирургической помощи пациенту проводился гематологический тест «тромбодинамика», а также предыдущие лабораторные исследования для оценки в динамике. Тест «тромбодинамика» учитывает пространственно-неоднородные процессы, происходящие при свертывании крови. Он позволяет количественно оценить все физиологические стадии формирования фибринового сгустка, недоступные гомогенным методам: скорость, размер, образование спонтанных фибриновых сгустков в точности как на поврежденной стенке сосуда in vivo. Так как в тесте имитируется локальное повреждение сосудистой стенки и регистрируется процесс формирования ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
112 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ‘8 (109) сентябрь 2017 г. Рисунок 3. Тромбодинамика на 10-е сутки после операции Рисунок 4. Тромбодинамика (1-е сутки после операции) ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
Page 1 and 2:
Íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêè
Page 3 and 4:
2 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИ
Page 5 and 6:
Page 7 and 8:
Page 9 and 10:
Page 11 and 12:
10 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 13 and 14:
Page 15 and 16:
Page 17 and 18:
Page 19 and 20:
Page 21 and 22:
Page 23 and 24:
Page 25 and 26:
Page 27 and 28:
Page 29 and 30:
Page 31 and 32:
Page 33 and 34:
Page 35 and 36:
Page 37 and 38:
Page 39 and 40:
Page 41 and 42:
Page 43 and 44:
Page 45 and 46:
Page 47 and 48:
Page 49 and 50:
Page 51 and 52:
Page 53 and 54:
Page 55 and 56:
Page 57 and 58:
Page 59 and 60:
Page 61 and 62: 60 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 111: 110 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕД
Page 163 and 164:
Page 165 and 166:
Page 167 and 168:
Page 169 and 170:
Page 171 and 172:
Page 173 and 174:
Page 175 and 176:
Page 177 and 178:
Page 179 and 180:
Page 181 and 182:
Page 183 and 184:
Page 185 and 186:
Page 187 and 188:
Page 189 and 190:
Page 191 and 192:
Page 193 and 194:
Page 195 and 196:
Page 197 and 198:
Page 199 and 200:
Page 201 and 202:
Page 203 and 204:
Page 205 and 206:
Page 207 and 208:
Page 209 and 210:
Page 211 and 212:
Page 213:
show all

РКБ_Print 5mm

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?