РКБ_Print 5mm
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘8 (109) сентябрь 2017 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 35<br />
Таблица 4.<br />
Анализ взаимосвязи используемых мер тромбопрофилактики<br />
с формированием ТЭО в<br />
группах исследования<br />
Мера<br />
Группа<br />
А<br />
этом если взаимосвязь с применением эластической<br />
компрессии была средней силы, то с применением<br />
антикоагулянтов и ЭНС ― сильные. Несомненно<br />
эффект 4-6 кратного использования ЭНС превысил<br />
1-3-х кратное, что следует учитывать при назначении<br />
этого метода профилактики ТГВ.<br />
Таким образом, проведенное исследование свидетельствует<br />
о более высоком риске формирования<br />
тромботических осложнений у пациентов с перипротезной<br />
инфекцией. При этом наиболее эффективной<br />
является предлагаемая схема профилактики,<br />
которая наряду с медикаментозными методами<br />
и лечебной физкультурой предполагает использование<br />
электронейростимуляции мышц голеней.<br />
Выводы<br />
1. При проведении ревизионного эндопротезирования<br />
наличие воспалительной реакции, длительность<br />
и кратность вмешательства, значительная<br />
кровопотеря и применения цементного способа<br />
фиксации имплантата повышают риск развития<br />
тромбоэмболических осложнений. Наиболее высокий<br />
риск развития подобных осложнений при<br />
проведении операций эндопротезирования тазобедренного<br />
сустава отмечается у лиц с тремя и более<br />
отягощающими факторами.<br />
2. Коагуляционный гемостаз характеризуется<br />
более выраженной активацией свертывающей системы<br />
у пациентов с перипротезной инфекцией по<br />
сравнению с пациентами с первичнымэндопротезированием.<br />
На этом фоне наблюдается достоверно<br />
более частое развитие тромбоза глубоких вен нижних<br />
конечностей.<br />
3. Тактика профилактики тромбоза вен нижних<br />
конечностей при эндопротезировании тазобедренного<br />
сустава у лиц с высоким риском развития гемостатических<br />
осложнений включает в себя применение<br />
антикоагулянтов в сочетании с эластической<br />
компрессией и электронейростимуляцией мышц<br />
голеней. Кратность использования ЭНС не должна<br />
быть ниже четырех процедур в сутки.<br />
р<br />
Группа<br />
В<br />
Антикоагулянты -0,74
Change language