РКБ_Print 5mm
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
‘8 (109) сентябрь 2017 г.<br />
ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА 175<br />
Таблица 6.<br />
Видовой состав микроорганизмов, выделенных у пациентов в начале операции<br />
Количество микроорганизмов (n, %)<br />
Микрофлора<br />
Лимфатические<br />
узлы<br />
Кровь из<br />
воротной вены<br />
Кровь из периферической<br />
вены<br />
Streptococcus viridans<br />
S.epidermidis<br />
Аэробные микроорганизмы<br />
2 (6,9%)<br />
0<br />
0 (0%)<br />
0<br />
Анаэробные микроорганизмы<br />
0<br />
1 (3,5%)<br />
Propionibacterium spp.<br />
B. fragilis<br />
Prevotella melaninogenica<br />
2 (6,9%)<br />
2 (6,9%)<br />
1 (3,5)<br />
0 (12,5%)<br />
0<br />
0<br />
1 (3,5%)<br />
0<br />
0<br />
Всего 12 (100,0%) 8 (100,0%) 10,0 (100,0%)<br />
Таблица 7.<br />
Микроорганизмы, выделенные в период максимальной хирургической агрессии<br />
Число больных (n, %)<br />
Микрофлора<br />
Лимфатические<br />
узлы<br />
Кровь из<br />
воротной вены<br />
Кровь из периферической<br />
вены<br />
Роста нет<br />
Монокультура<br />
Микробные<br />
ассоциации<br />
10 (3,5%)<br />
18 (62,1%)<br />
2 (6,9%)<br />
27 (93,1%)<br />
1 (3,5%)<br />
1 (3,5%)<br />
12 (50,0%)<br />
7 (29,2%)<br />
5 (20,8%)<br />
Аэробная<br />
Анаэробная<br />
Грибы<br />
11 (37,9%)<br />
19 (65,5%)<br />
1 (3,5%)<br />
1 (3,5%)<br />
2 (6,9%)<br />
0<br />
3 (10,4%)<br />
3 (10,4%)<br />
0<br />
Всего 29 (100,0%) 29 (100,0%) 29 (100,0%)<br />
62,1% случаев в монокультуре. Выделение микробов<br />
из крови воротной и периферической вен было<br />
менее выраженным (6,9 и 41,4%).<br />
Из лимфатических узлов выделялись преимущественно<br />
анаэробные микроорганизмы (65,5%), а из<br />
крови воротной и периферической вен ― анаэробы<br />
в небольшом количестве (6,9 и 10,4%) (табл. 7).<br />
Аэробные микроорганизмы лимфатических узлов<br />
были представлены грамположительными микробами<br />
(7 штаммов). Среди грамположительных микроорганизмов<br />
преобладали стафилококки (17,2%)<br />
(табл. 8).<br />
Среди анаэробных микроорганизмов<br />
были: Propionibacterium spp., B.fragilis,<br />
P. Melaninogenica и B. fragilis, Enterobacteraerogenes,<br />
Enterobactercloacae, Bacteroidesviridans.<br />
В крови из системы воротной вены наблюдалась<br />
высеваемость анаэробных микробов (2 штамма), в<br />
том числе микроорганизмов, которые не встречались<br />
на первом этапе исследования.<br />
В крови периферической вены также выделялись<br />
как анаэробные микроорганизмов (3 штамма), так и<br />
аэробные (3 штамма).<br />
Сравнение выделенных микроорганизмов в начале<br />
операции и перед резекцией толстой кишки<br />
показало, что в процессе оперативного вмешательства<br />
наблюдается повышение выделения микробов<br />
из исследуемых тканей, особенно из лимфатических<br />
узлов.<br />
Из лимфатических узлов несколько увеличивалось<br />
выделение S. epidermidis, Propionibacterium<br />
spp., B. fragilis. Изменение высеваемости микрофлоры<br />
из крови воротной вены, касались в основном<br />
анаэробных микроорганизмов. В крови из периферической<br />
вены отмечена ранняя высеваемость как<br />
аэробной, так и анаэробной микрофлоры.<br />
Выводы<br />
1. Наличие микроорганизмов в лимфатических<br />
узлах и в крови пациентов в начале операции свидетельствует<br />
об их транслокации в места, которые<br />
заведомо должны быть стерильными.<br />
2. Причиной микробной транслокации служит наличие<br />
злокачественного новообразования поджелудочной<br />
железы.<br />
3. Качественные изменения в микрофлоре, выделенной<br />
из биосубстратов, в процессе оперативного<br />
вмешательства указывает на повышение микробной<br />
транслокации.<br />
4. Наличие микробной транслокации у пациентов<br />
с раком поджелудочной железы можно рассматривать<br />
как один из механизмов развития инфекцион-<br />
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В МЕДИЦИНЕ
Change language