At kultivere omsorg - Kræftens Bekæmpelse

de mellemmenneskelige relationer, herunder at de enkelte afdelinger ”skal udvikle og
fremme en kultur, hvor sundhedspersonalet har færdigheder og vilje til at sætte sig ind i
patientens værdier, følelser, holdninger og tankegang” (9, p82). I debatoplægget
”Brugernes Sundhedsvæsen” fra 2007 sættes sagen på spidsen: professionelles
manglende omsorg forklares med sundhedsvæsenets incitamentstruktur, der kritiseres
for at belønne effektivitet frem for omsorg. Der argumenteres for, at kvalitetskrav til
omsorg og indlevelse ikke bliver til andet end flotte formålserklæringer uden en
”gennemgribende kultur-revolution og et paradigmeskifte i sundhedsvæsenet”. I denne
revolutionære ånd udtrykker oplæggets forfattere forhåbning om, at sundhedsvæsenet
må søge lærdom i andre sektorer og organisationer (8, p5,13,40).
3 3 3 Afgrænsning
Afgrænsning
Afgrænsning
Vi har valgt at undersøge projektets problemområde i en afgrænset klinisk kontekst, som
er sygepleje til kræftpatienter, nærmere bestemt patienter i kræftrehabilitering. En
begrundelse for dette valg er, at flere af ovenstående undersøgelser af brist i omsorgen
er funderet i behandling og pleje til kræftpatienter. En anden grund er, at kræftpatienter
udgør en betydelig andel af den ny patientkultur, idet antallet af mennesker der får kræft
stiger og forbedrede behandlingsmuligheder medfører, at flere lever længere og overlever
kræft: incidensen af kræfttilfælde i Danmark er 32.802 om året, livstidsrisikoen er 34%
og prævalensen viser, at 229.535 danskere lever med kræft. Blandt færdigbehandlede
patienter lever 66% med fysiske, psykiske, sociale og eksistentielle senfølger af sygdom
og behandling (25-26). Disse patienter behøver tilbud om kræftrehabilitering og
kommunerne behøver kompetente professionelle til at løfte opgaven (20; 27; 28).
Inspireret af den nationale strategis indsats for at rette op på kvalitetsbrist i den
professionelle omsorgsrelation afgrænser vi projektets genstandsfelt til afdelings-
kulturens betydning for udvikling af sygeplejerskers omsorgskompetencer. Blandt de 4
faktorer i sygeplejens metaparadigme forholder vi os især til sygepleje (29). Vi ser dog
ikke alene på sygepleje som profession, men på professionens udøver som person og
personens kulturelle vilkår for at varetage omsorgsansvaret i sin profession. Genstands-
feltet omfatter derfor ikke direkte den patientoplevede kvalitet af omsorg. Derimod
spørger vi til, hvordan den anbefalede organisatoriske udvikling af en ny kvalitetskultur i
13