Beschlüsse der KZBV-Versammlung beim Stuttgarter Zahnärztetag Okt

Privatversicherter zu behandeln ist, aber leistungs- wie erstattungsrechtlich eben nur
den deutlich reduzierten Erstattungsanspruch vergleichbar einem GKV-Versicherten
gegenüber den PKV-Unternehmen hat.
Schwierig bis hochgradig unerfreulich wurde es jedoch, als es um die
notwendigerweise erforderliche Vereinbarung eines eigenen Leistungs- und
Vergütungsverzeichnisses für den Basistarif ging. Hier wurden die grundlegenden
Unterschiede zwischen der Position der KZBV und dem PKV-Verband deutlich. Der
PKV-Verband geht heute sogar so weit, eine solche Vereinbarung als unnötig und
auch im Verwaltungsablauf als zu aufwändig zu bezeichnen. Der Leistungsanspruch
des Basistarifversicherten sei in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen des
PKV-Verbandes bereits abschließend auf dem Niveau der GKV definiert. Dabei geht
der PKV-Verband davon aus, dass es ausreichend sei, wenn in den eigenen
Versicherungsbedingungen nur solche Leistungen als erstattungsfähig bezeichnet
werden, die einerseits das 2,O-fache des Einfachsatzes der GOZ nicht übersteigen
und andererseits sich im Rahmen der Richtlinien des GBA halten. Hier offenbart sich
dann die völlige Unkenntnis der Vertreter des PKV-Verbandes über das System der
vertragszahnärztlichen Versorgung. Auch nach mittlerweile einjähriger Befassung mit
dieser Thematik und nach intensiven Beratungen in verschiedenen Sitzungen seitens
der KBV und der KZBV ist es offensichtlich nicht gelungen, der Verhandlungsführung
des PKV-Verbandes zumindest die fundamentalen Rechtsgrundlagen für die
vertragszahnärztliche Versorgung zu vermitteln. Seitens der KZBV sind alle nur
erdenklichen Anstrengungen unternommen worden. Insbesondere die Kollegen
Allroggen und Hendges, denen ich an dieser Stelle ganz besonders herzlich für ihren
Einsatz danken möchte, haben noch im September mit großer Geduld versucht, den
Vertretern der PKV durch praktische Beispiele zu verdeutlichen, wie vielfältig die
Inkongruenzen zwischen dem BEMA-Z einerseits und der GOZ andererseits sind.
Nachdem in den Verhandlungen im Juni noch ein Funke aufkeimte, die
Verhandlungsführer des PKV-Verbandes könnten sich möglicherweise doch noch
dazu herablassen, sich das von der AG erarbeitete Transformationsmodell darstellen
und anhand geeigneter Beispiele praktisch erläutern zu lassen, fühlte man sich bei
dem -
eigentlich
als reine Arbeitssitzung -
vereinbarten
Termin vollends ins
Panoptikum versetzt. Es musste nämlich festgestellt werden, dass die
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