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Geschlechts- und Altersstandardisierung
Mit dem Begriff Standardisierung werden in der Epidemiologie vorrangig zwei Verfahren
bezeichnet, die einen inhaltlich adäquaten Vergleich von Kennzahlen aus unterschiedlichen
Populationen trotz bekannter Strukturunterschiede erlauben. Relativ
häufig wird eine Standardisierung für die Merkmale Geschlecht und Alter vorgenommen.
Erst nach einer entsprechenden Standardisierung lassen sich beispielsweise
Erkrankungsraten oder Sterbeziffern aus Entwicklungsländern im Sinne von Gesundheitsindikatoren
mit denen aus Industrienationen vergleichen. Vergleiche unstandardisierter
Kennzahlen könnten demgegenüber, trotz einer geringen Lebenserwartung
und ausschließlich als Folge einer jungen Bevölkerung, für bestimmte Entwicklungsländer
geringere Sterbeziffern und Erkrankungsraten als in Industrienationen
mit hoher Lebenserwartung aufzeigen, welche dann jedoch wenig über die gesundheitlichen
Lebensbedingungen (sondern mehr über die Altersstruktur) aussagen
würden. Vergleichbare Probleme können grundsätzlich auch bei Gegenüberstellungen
von unterschiedlichen Versichertengruppen von Krankenkassen eine Rolle spielen.
Direkte Standardisierung
Ein überwiegender Teil der Ergebnisdarstellungen im Gesundheitsreport zeigt
direkt alters- und geschlechtsstandardisierte Ergebnisse. Bei der direkten Standardisierung
muss zunächst, und in gewissen Grenzen immer willkürlich, eine Standardpopulation
gewählt werden. Anschließend werden für alle betrachteten Gruppen
(z.B. für Versicherte in einzelnen Bundesländern) Ergebnisse ermittelt, die in den betrachteten
Gruppen bei der (fiktiven) Annahme der Geschlechts- und Altersstruktur
der Standardpopulation zu erwarten gewesen wären. Hierzu müssen die gewünschten
Kennzahlen in jeder betrachteten Population zunächst für alle Geschlechts- und
Altersgruppen (bei den vorliegenden Auswertungen für 20 Gruppen) jeweils separat
berechnet werden. Erst anschließend können die Ergebnisse, unter Annahme bestimmter
Bevölkerungsanteile in den einzelnen Geschlechts- und Altersgruppen entsprechend
den Anteilen in der ausgewählten Standardpopulation, wieder als standardisierte
Werte zusammengefasst werden. Bezogen auf die beispielhaft genannten
Bundesländer wird damit sinngemäß also so getan, als hätten Versichertengruppen
aus allen Bundesländern eine identische (fiktive) Geschlechts- und Altersstruktur,
nämlich genau die der anfangs ausgewählten Standardpopulation.
Die im Gesundheitsreport dokumentierten Unterschiede zwischen den Bundesländern
lassen sich damit nicht mehr (oder, streng genommen, allenfalls in geringem
Umfang) mit einer unterschiedlichen Geschlechts- und Altersstruktur von Versicher-
BARMER GEK Gesundheitsreport 2012