Veröffentlichungsreihe der Forschungsgruppe ... - WZB

Zwei Auffassungen der Medizin
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Die Public-Health-Medizin vertritt eine nicht-klinische Vari­
ante des Krankheits-Gesundheits-Denkens. Entsprechend den Vor­
annahmen der schließenden Statistik sieht sie den Einzelfall
als beliebig bzw. nicht aussagekräftig an. Dies entspricht der
Vorgabe, daß die Forschungsergebnisse für Bevölkerungen gelten,
also Kollektive, wobei von dort aus auf Individuen rückge­
schlossert wird. Mervyn Süsser (1973) sieht das Spezifikum der
Epidemiologie darin, daß sie sich am ökologischen Modell der
Lebenszusammenhänge orientiert. Dies begründet er mit dem - im
Sinne der klassisch-griechischen Tradition genuinen - hippokra-
tischen Prinzip, daß die Umgebung für die Entstehung und Hei­
lung von Krankheiten bedeutsam ist. Vor diesem Hintergrund, so
Süsser, sind die heute verwendeten Modelle des Verhältnisses
von Träger und Immunität und des spezifischen Agens der Krank­
heitsverursachung Fortentwicklungen des hippokratischen Ge­
dankens .
Die Logik der multivariaten Verursachung, so Süsser, erlaubt
auch, komplexe Zusammenhänge der Krankheitsentstehung epidemio­
logisch zu erfassen. Aber man muß stets bedenken, welche
Faktoren individuell und welche kollektiv bedeutsam sind. Da
sie diese Unterscheidung nicht treffen, so Süsser, erliegen
viele empirische Studien dem ökologischen Fehlschluß, d.h. der
Benutzung individuell erhobener Merkmale zur Beweisführung auf
Bevölkerungsebene oder umgekehrt kollektiver Merkmale auf Indi-
vidualebene. Letzteres geschieht beispielsweise bei der Be­
nutzung von Daten, die an der Gesamtheit beobachtbar sind - wie
etwa Luftverschmutzung oder Arbeitszeitregelung -, zur
Beweisführung auf der Ebene einzelner Bewohner oder
Erwerbstätiger. Verwechslungen bezüglich der Organisationsebene
von Daten bezeichnet Süsser als aggregativen und als
atomistischen Fehlschluß. Für den letzteren gibt er folgendes
Beispiel: Bluthochdruck ist häufiger bei Schwarzen als bei
Weißen in den USA, und es steht fest, daß bei Bluthochdruck oft
koronare Herzkrankheit entsteht; aber daraus kann nicht
gefolgert werden, daß koronare Herzkrankheit bei Schwarzen
häufiger als bei Weißen wäre - was empirisch falsch ist. Denn