Veröffentlichungsreihe der Forschungsgruppe ... - WZB

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schaft gesucht. In der Regel vermittelt der Arzt zwischen
Einzelnem, Gemeinschaft und Wissenschaft, die auch ein Teil von
Gemeinschaft ist" (1984:15).
Diese Bestimmung der Medizin paßt mit den Vorstellungen des
Public-Health-Ansatzes nicht zusammen. Zwei Diskrepanzen seien
hervorgehoben. Erstens steht für die klinische • Praxis im
Mittelpunkt, daß der Einzelfall das Maß allen diagnostisch­
therapeutischen Handelns ist. Demgegenüber sieht die Bevölke­
rungsmedizin den Einzelfall methodisch als irrelevante Größe
der biomathematisch exakten Messung und theoretisch als
Konstrukt aus allgemeinen Sozialmerkmalen wie Geschlecht,
Alter, Beruf usw. Mit anderen Worten: Während die klinische
Praxis am Patienten das einmalige oder allenfalls typische
diagnostisch-therapeutische Verlaufsgeschehen sieht, sieht die
Bevölkerungsmedizin an ihm den homo sociologicus mit erwart­
baren Erkrankungswahrscheinlichkeiten und berechenbaren Gesund­
heitschancen. Zweitens ist die klinische Medizin darauf ange­
wiesen, per Kasuistik zu beobachten; sie löst dabei am Einzel­
fall das Problem, welche Symptomatik bei welchem Krankheitsbild
durch welche biochemischen oder pathophysiologischen Mecha­
nismen plausibel wird; erst darauf aufbauend und stets in Ver­
bindung zur klinischen Variabilität der Verursachungsvorgänge
führt die vergleichende Forschung einen systematischen Beweis
über ätiologische Zusammenhänge. Demgegenüber ist die Bevölke­
rungsmedizin kasuistisch blind und muß es sein; ihr Erklärungs­
feld liegt bei den sozialen Gebilden, deren Risikostruktur und
-Verteilung sie durch Forschung klärt und durch politisch­
praktische Maßnahmenprogramme verbessern hilft.
Medizin und Gesundheit
Die Frage, die beim Vergleich der beiden Medizinformen einen
Schritt weiterführt, richtet sich darauf, ob beide gleicher­
maßen adäquat sind. Adäquat bezüglich was? Als Kriterium für
Adäquanz verwende ich die Phänomenqualität der Gesundheit, die
oben näher beschrieben wurde. Die Frage lautet dementsprechend:
Ist die Bevölkerungsmedizin genauso wie die klinische Medizin
fähig, der Alltagsgegebenheit der Gesundheit gerechtzuwerden?