Veröffentlichungsreihe der Forschungsgruppe ... - WZB

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Oder die Einzelfälle sind methodischer Ausgangspunkt der For­
schung - dann möge allerdings nicht nur anekdotische Material­
beschreibung von Einzelfallprotokollen herauskommen, sondern
durch typologische Analyse auch eine Aussage über
gesellschaftliche Kontexte. Die dritte Alternative, die nicht
weiterhin federführend sein sollte, ist Forschung, die
epidemiologisch verfährt, aber dann auf den Einzelfall
rückschließt - wobei heute der ökologische Fehlschluß, der
vielfach vorkommt, meistens nicht einmal als problematisch
empfunden wird.
Der Phänomencharakter der Gesundheit im Alltag läßt sie fraglos
gegeben sein. Diese Besonderheit der Gesundheit, nicht themati­
siert zu werden, obwohl jederzeitige Thematisierung möglich er­
scheint, eröffnet neue Perspektiven auf die gesellschaftlichen
Aspekte des Gesundheitswesens. Diese seien abschließend
skizzenhaft näher bezeichnet.
Seit den frühen siebziger Jahren ist bekannt, daß Gesundheits­
und Krankheitsverhalten zwei Diskrepanzen zwischen subjektiven
und objektiven Tatsachen umfaßt. Erstens führt lediglich etwa
ein Fünftel der erlebten Krankheitsepisoden dazu, daß ein Arzt
aufgesucht wird; die restlichen werden durch Medikamente aus
der Apotheke, Selbstbehandlung mit Hausmitteln oder überhaupt
nicht behandelt (Wadsworth et al. 1971, Hannay 1979). Zweitens
sagen selbst zahlreiche chronisch Erkrankte im Interview, daß
sie sich guter bis sehr guter Gesundheit erfreuen; zugleich
sagen viele, bei denen pathologisch nichts zu finden ist, daß
ihr Gesundheitszustand schlecht bis sehr schlecht ist. Blaxter
(1990:42) zieht daraus den Schluß, daß Gesundheit vier Dimen­
sionen hat, nämlich eine Fitness-, eine Behinderungsfreiheits-,
eine Nichtkrankheits- und eine psychosoziale Wohlbefindens­
dimension.
In unserem Zusammenhang sei festgehalten, daß die Viel­
schichtigkeit der Gesundheit (und des Krankseins) offenbar mit
ihrem Alltagscharakter zu tun hat. Scheinbar widersprüchliche
Befunde oder gar der oft zitierte "klinische Eisberg" (wobei
die Mehrzahl der behandlungsbedürftigen Symptome unter der