G 5702 Anlage zu § 2 der Versorgungsmedizin-Verordnung vom 10 ...

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stände. Die Höhe des für den Verschlimmerungsanteil anerkannten GdS gibt dabei
nicht den Ausschlag, vielmehr sind die tatsächlichen gesundheitlichen Verhältnisse
im Zeitpunkt des Todes für die Beurteilung maßgebend.
d) Haben zum Tod mehrere Leiden beigetragen, die nicht alle Schädigungsfolgen
sind, dann ist unter Anwendung des versorgungsrechtlichen Ursachenbegriffs zu
prüfen, ob die Schädigungsfolgen zumindest eine annähernd gleichwertige Bedeutung
für den Eintritt des Todes hatten. In seltenen Fällen kann bei dieser Beurteilung
auch der Zeitpunkt des Todes eine wichtige Rolle spielen, und zwar
dann, wenn neben den Schädigungsfolgen ein schweres schädigungsunabhängiges
Leiden vorgelegen hat, das nach ärztlicher Erfahrung ohne die Schädigungsfolgen
noch nicht zu diesem Zeitpunkt, jedoch in einem späteren Stadium
in absehbarer Zeit für sich allein zum Tode geführt hätte. In einem solchen Fall ist
der Tod dann als Schädigungsfolge anzusehen, wenn die beschädigte Person
ohne die Schädigungsfolgen wahrscheinlich mindestens ein Jahr länger gelebt
hätte. Der ärztlichen Beurteilung sind hierbei Grenzen gesetzt; eine besonders
sorgfältige Abwägung aller Umstände ist geboten.
e) Eine aus dienstlichen Gründen oder wegen Schädigungsfolgen unterbliebene
rechtzeitige oder richtige Behandlung kann Ursache des Todes sein.
f) Häufig kann der ursächliche Zusammenhang zwischen Schädigung und Tod
ohne Leichenöffnung nicht zutreffend beurteilt werden.
12. Vorschaden, Nachschaden, Folgeschaden
a) Ein Vorschaden ist eine schädigungsunabhängige Gesundheitsstörung, die bei
Eintritt der Schädigung bereits nachweisbar bestanden hat. Beim Vorliegen eines
Vorschadens ist bei der Bemessung des schädigungsbedingten GdS Folgendes
zu beachten:
aa) Wenn sich Vorschaden und Schädigungsfolge an verschiedenen Körperteilen
befinden und sich gegenseitig nicht beeinflussen, so ist der Vorschaden
ohne Bedeutung.
bb) Hat die Schädigung eine vorgeschädigte Gliedmaße oder ein vorgeschädigtes
Organ betroffen, muss der schädigungsbedingte GdS niedriger sein als
der GdS, der sich aus dem nun bestehenden Gesamtschaden ergibt, es sei
denn, dass der Vorschaden nach seinem Umfang oder nach seiner Art keine
wesentliche Bedeutung für die gesamte Gesundheitsstörung hat. Der schädigungsbedingte
GdS lässt sich dabei nicht einfach dadurch ermitteln, dass
der GdS des Vorschadens rein rechnerisch von dem GdS des Gesamtschadens
abgezogen wird; maßgeblich ist, zu welchem zusätzlichen anatomischen
und funktionellen Verlust die Schädigung geführt hat.
cc) Sind durch Vorschaden und Schädigungsfolge verschiedene Organe oder
Gliedmaßen oder paarige Organe betroffen und verstärkt der Vorschaden
die schädigungsbedingte Funktionsstörung, so ist der schädigungsbedingte
GdS unter Umständen höher zu bewerten, als es bei isolierter Betrachtung
der Schädigungsfolge zu geschehen hätte.
b) Ein Nachschaden ist eine Gesundheitsstörung, die zeitlich nach der Schädigung
eingetreten ist und nicht in ursächlichem Zusammenhang mit der Schädigung
steht. Eine solche Gesundheitsstörung kann bei der Feststellung des GdS nach
§ 30 Absatz 1 Bundesversorgungsgesetz nicht berücksichtigt werden, auch dann
nicht, wenn sie zusammen mit Schädigungsfolgen zu besonderen Auswirkungen
führt, bei denen die Schädigungsfolgen eine gleichwertige oder überwiegende
Bedeutung haben.