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Spiegel von 10,1 + - 5,6 nmol/l vorlag.
Die Studie musste frühzeitig wegen vermehrter vaskulärer
Ereignisse in der Testosterongruppe beendet werden. 23
versus 5 kardiovaskuläre Ereignisse traten in der Testosterongruppe
auf, wobei das höchste Risiko bei den höchsten
Testosteronspiegeln vorlag. Sicherlich gibt es bei dieser
Studie einige Kritikpunkte, die aufgeführt werden können. Es
handelte sich um eine kleinere Studie mit geringer Ereigniszahl,
das Risikoprofil der Studienpopulation war sehr hoch
(64% der Teilnehmer hatten eine KHK) und die Testosterondosis
war höher als üblicherweise verwendet. Zudem lag
hinsichtlich der kardiovakulären Ereignisse keine strukturierte
Datenerfassung vor.
In dieser Zusammenstellung ist eine sehr persönliche Wichtung
der Innovationen und Neuerungen enthalten. Festge-
Was gab es Neues in der
Rheumatologie in 2010?
Kekow, J.
Die Rheumatologie befindet sich seit
gut 10 Jahren in einem rasanten Umbruch.
Das gilt im nichtoperativen Bereich insbesondere für die
medikamentöse Behandlung entzündlicher Rheumaerkrankungen.
Hier haben sich die sogenannten Biologicals, überwiegend
monoklonale Antikörper, als effektive und sichere
Behandlungsform etabliert. Recht antiquiert wirken hingegen
die Klassifikationskritierien der rheumatoiden Arthritis als
auch des Morbus Bechterew. Sie sind beide über 20 Jahre
alt und berücksichtigen nicht den Fortschritt in der Labordiagnostik
und in der Bildgebung. Dem haben sich in den
vorangegangenen Jahren verschiedene US-amerikanische
und europäische Expertengruppen angenommen und ihre
Ergebnisse im letzten Jahr konsentiert.
Bis dato galten die Klassifikationskriterien von 1987 für die
rheumatoide Arthritis (RA) (früher auch chronische Polyarthritis
oder Rheumatoidarthritis genannt). Sie fokussieren
sehr auf der Klinik und berücksichtigen radiologische Veränderungen
(Tabelle 1). Häufige Kritikpunkte waren Kriterien
wie das Auftreten von Rheumaknoten und die radiologischen
Veränderungen, die sich bei Neuerkrankten nur in der
Minderzahl finden. Die Morgensteifigkeit ist für den Patienten
ein oft im Vordergrund stehendes Handikap, wobei
die Festlegung auf einen Zeitraum von mindestens einer
Stunde in der Praxis eher als willkürlich gewählt erscheint.
2010 wurden die neuen Klassifikationskriterien der RA
vorgestellt 2 . Es ist ein Gemeinschaftswerk der amerikanischen
und europäischen Fachgesellschaften für Rheumatologie.
Die neuen Kriterien nehmen die seit 2003 eingeführten
Autoantikörper gegen cyclische citrullinierte Peptide (CCP)
halten werden kann, dass sich einige Änderungen in den
Diagnose- und Therapie-Ansätzen ergeben haben. Die
Vorstellung der Jahresrückschau erfolgte im Rahmen einer
Veranstaltung des Zentrums Innere Medizin der Otto-von-
Guericke-Universität Magdeburg im Januar 2011.
Prof. Dr. med. Peter R. Mertens
Klinik für Nieren- und Hochdruckkrankheiten,
Endokrinologie und Stoffwechselkrankheiten
Universitätsklinikum Magdeburg
Leipziger Str. 44
39120 Magdeburg
E-Mail: peter.mertens@med.ovgu.de
Tabelle 1: ACR-Kriterien der RA von 1987
(ACR: American College of Rheumatology)
Tabelle 2: Die neuen Klassifikationskriterien der RA
Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 22 (2011) 4 23