Als PDF-Datei herunterladen - Ärztblatt Sachsen-Anhalt

Ignaz Semmelweis hatte es noch
vergleichsweise leicht: Gründliche
Handdesinfektion genügte, um aus
dem Assistenzarzt an einer Klinik mit
katastrophalen Sterberaten den „Retter
der Mütter“ werden zu lassen - ungewaschene
Studentenhände nach der
Leichensektion hatten junge Mütter
gleich reihenweise mit Kindbettfieber
infiziert. Im Jahr 2011 ist mit Semmelweis’
Chlorkalk nichts mehr auszurichten.
Defizite sind reichlich auszumachen:
„Vernachlässigung oftmals grundlegender
Hygienemaßnahmen (wie z. B.
Händewaschen) des Personals in
Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen,
aber auch der Bevölkerung insgesamt“
gehört dazu. Semmelweis lässt grüßen!
Dabei müssten zumindest alle
Ärztinnen und Ärzte wissen, wie es
besser geht. Denn in Sachen Hygiene
ist schon lange kein Arzt mehr ohne
Aufsicht und Reglement: Seit Urzeiten
gibt es Hygieneverordnungen, in den
Krankenhäusern sind Hygienebeauftragte
benannt, auch die Praxen
niedergelassener Kollegen sind ins
Netz der Hygienekontrollen einbezogen.
Fundierte Vorschriften zur Hygiene
sind wichtig, nutzen jedoch nichts,
wenn sie nicht penibel umgesetzt
werden. Hygiene muss „gelebt
werden“ – nur formale Anforderungen
des Gesetzgebers abzuhaken, reicht
nicht aus. Doch lässt sich das Hygiene-
Editorial
Gegen Resistenzen in
Kliniken und Köpfen
programm im hochverdichteten
Arbeitsalltag eines Krankenhauses
tatsächlich umsetzen - oder ist alles nur
lästige Pflicht, die in der täglichen
Hetze nur Zeit kostet? Auch die Reinigung
und Pflege von Instrumenten und
Endoskopen lässt sich nicht en passant
erledigen; hier braucht es gut ausgebildete
und entsprechend bezahlte Fachkräfte.
Schnell wird deutlich, dass es
für mehr Hygiene mit einem Appell,
einem Plakat im Flur und einer Fortbildungsstunde
nicht getan ist.
Am Ende werden die Akteure des
Gesundheitswesens, allen voran
Kliniken und auch niedergelassene
Ärzte, weitaus mehr Geld in die Hand
nehmen müssen. Denn was wir brauchen,
ist nicht nur Ausbildung und
bessere Zusammenarbeit aller Beteiligten,
sondern vor allem Platz und Zeit
für Hygiene im Alltag - nicht aber noch
mehr Hygiene-Bürokratie.
Für Ignaz Semmelweis reichte es noch
aus, eine überschaubare Menge
Studenten zum Händewaschen zu
motivieren, um Krankheitserreger
einzudämmen. Der nun anstehende
Kampf gegen resistente Keime ist
ungleich schwieriger. Ärztinnen und
Ärzten pauschal leichtfertigen Umgang
mit Antibiotika vorzuwerfen, greift zu
kurz. Denn angesichts immer mehr
immer älterer Kranker müssen sich
z.B. Kliniken auch auf immer mehr
resistenzgeminderte Patienten
einstellen, die resistente Erreger ins
Krankenhaus tragen können.
Viele Patientinnen und Patienten
haben zudem mittlerweile eine
verhängnisvolle Erwartungshaltung
entwickelt, die oft schon bei einem
banalen Infekt vehement nach dem
Antibiotikum verlangt.
Spätestens bei den riesigen Mengen
Antibiotika, die in der Fleischproduktion
regelhaft verwendet werden, wird
die Lage vollends unübersichtlich.
Viele Zeitgenossen wollten lange nicht
wahrhaben, was ihnen Ignaz Semmelweis
vor über 150 Jahren zur Hygiene
ins Stammbuch schrieb. Auf Resistenzen
traf Semmelweis vor allem in
den Köpfen seiner Kollegen. Diesmal
ist niemand mehr auf Mutmaßungen
zum Sinn hygienischer Maßnahmen
angewiesen, die Fakten liegen schon
klar geordnet auf dem Tisch. Es gibt
also keinen Grund, die Verbesserung
der Hygiene in unserem Gesundheitswesen
nicht anzugehen - weitere Resistenzen
können wir uns nicht leisten.
Dr. Theodor Windhorst
Präsident der Ärztekammer
Westfalen Lippe
Leicht geänderter Nachdruck a. d. Westfälischen
Ärzteblatt (2011)3 mit frdl. Gen. d.
Red.
Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 22 (2011) 4 5