Jahresbericht 2008 - beta Institut

Pädiatrie
In Augsburg wurden 91 Familien mit
103 Kindern in die Studie eingeschlossen.
Die Begleitung und Nachsorge begann
mit der Aufnahme in der Kinderklinik
und dauerte maximal sechs Monate. Die
Nachsorge leisteten ausgebildete Case
Managerinnen (Kinderkrankenschwestern
und Sozialpädagoginnen), bei Bedarf
wurde eine Psychologin hinzugezogen.
Die Mutter-Kind-Interaktion und die
emotionale Regulation des Kindes wurden
im korrigierten Alter von sechs Monaten
mittels einer Video-Interaktionsbeobachtung
(Mother infant structured play
assessment, Wolke) analysiert. Die psychische
Belastung, die Paarsituation und die
psychosoziale Situation (Familienadversitäts-Index,
Psychosozialer Stress-
Index) wurden zu drei Messzeitpunkten
(vor Entlassung, im korrigierten Alter von
sechs und von 18 Monaten) erfasst,
mittels Fragebögen (Trierer Persönlichkeitsfragebogen,
Dyadic adjustment scale)
und Interviews der Mütter.
Die Ergebnisse
Mütter der Interventionsgruppe mit
Nachsorge zeigten in der Video-Interaktionsbeobachtung
eine verbesserte
mütterliche Sensibilität und Mutter-
Kind-Interaktion, die Kinder zeigten
höhere Scores für die emotionale Regulation.
Die Paarbeziehung zeigte sich im
Verlauf in der Interventionsgruppe
weniger belastet als in der Kontrollgruppe
(jeweils p < 0,05).
Partner im Projekt PRIMA
■ AOK Bayern
■ betapharm Stiftung
■ Bayerisches Staatsministerium
für Arbeit und Soziales
■ Bunte Kreise Augsburg und Bonn
■ Klinikum Augsburg, II. Kinderklinik
■ Köhler Stiftung
■ Stiftung Wohlfahrtspflege NRW
■ Universitätskinderklinik Bonn,
Abteilung für Neonatologie
Die Eltern von Früh- und Risikogeborenen sind sehr zufrieden mit der Nachsorge
durch den Bunten Kreis.
Die Kinder der Interventionsgruppe
mussten seltener wieder stationär aufgenommen
werden und benötigten
weniger ambulante Untersuchungen in
der Klinik. Die Mütter der Interventionsgruppe
fühlten sich besser über Nachbetreuungsangebote
informiert und
waren besser vernetzt.
Eine schon früh im stationären Aufenthalt
beginnende Begleitung und Nachsorge
durch speziell geschulte Case
Managerinnen reduziert also die Familienbelastung
und verbessert die Mutter-
Kind-Interaktion und die emotionale
Regulation der Frühgeborenen. Das alles
sind wichtige Faktoren, die zu einer positiven
Gesamtentwicklung der hoch belasteten
Kinder beitragen.
Darüber hinaus ist Nachsorge keine zusätzliche
Leistung, die Geld kostet, sondern
sie ist sozioökonomisch sinnvoll:
Die Zahl der stationären und ambulanten
Klinikaufenthalte konnte reduziert werden
und die Mütter waren besser mit weiteren
Nachbetreuungsangeboten vernetzt.
Nachsorge für Familien mit zu früh geborenen
oder kranken Neugeborenen ist
also ein wichtiges Versorgungsangebot,
das eine gute psychosoziale Begleitung
und Beratung bereits während des Krankenhausaufenthalts
und auch nach der
Entlassung sicherstellt.
Qualitätsmanagement im
Bunten Kreis
Das QUIB-Projekt zur Erarbeitung von
Qualitätsstandards für die Nachsorge lief
von 2000 bis 2003 und fand seinen Abschluss
in der Erarbeitung eines Quali-
tätsmanagement-Handbuchs. In der
Folge wurde im Frühjahr 2004 der Bunte
Kreis Augsburg zertifiziert nach DIN EN
ISO 9001:2000. Auf dieser Basis entstand
das „Praxishandbuch Pädiatrische
Nachsorge“ [vgl. S. 9].
Gesundheitsökonomische
Studie
Die „Sozialwissenschaftliche und gesundheitsökonomische
Evaluation des
Bunten Kreises e.V.“ (Laufzeit 1999 bis
2003) erbrachte den entscheidenden
Beleg, dass Nachsorge nicht nur hilfreich
für die betroffenen Familien ist, sondern
auch Kosten im Gesundheitssystem einspart.
Die wesentlichen Ergebnisse der
Studie:
■ Durch Nachsorge ergibt sich ein positiver
finanzieller Nettonutzen.
■ Nachsorge verbessert die klinische
und nachklinische psychosoziale
Beratung.
■ Nachsorge ist eine besondere soziale
Bewältigungsquelle für die Familien.
■ Nachsorge verbessert die
Zusammenarbeit der klinischen und
ambulanten Leistungsanbieter.
■ Betreute Eltern zeigen eine hohe
Zufriedenheit mit den Nachsorgeleistungen.
Die Studie wurde am Institut für Volkswirtschaftslehre
der Universität Augsburg
durchgeführt. Ergebnisse im Internet
unter www.betainstitut.de/
download/sozoek.pdf. J
Kontakt zur Projektleitung
Dr. Friedrich Porz, 0821 400-33 82
friedrich.porz@beta-institut.de
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