erfassen und bewerten von visuellen organbefunden in der ...

Erfassen und Bewerten von visuellen Organbefunden in der Otorhinolaryngologie 99
Maligne Parotistumoren:
■ Totalexstirpation mit Schnellschnitt-
kontrolle der Randbezirke
Die Therapie der malignen Parotistumoren
besteht in der HNO-Klinik der Charité laut
Aussage von Frau I. Lammert in der totalen
Parotidektomie, wenn aus tumorchirurgischen
Gründen vertretbar mit Fazialisschonung
(falls Resektion des N. facialis, dann
sofortige Rekonstruktion), in der großzügigen
Resektion des umgebenden Gewebes
je nach Lokalisation und Ausdehnung des
Tumors möglichst mit Schnellschnittkontrolle
der Randbereiche, in der Ausräumung
der regionalen Lymphknoten (Neck Dissection)
nach funktionellen Gesichtspunkten
Maligne Speicheldrüsentumoren (n. Seifert, Kastenbauer et al.)
Häufigkeit Lokalisation Geschlecht Alter Lymphknoten- Fazialis-
[%] [m/w] (Jahre) Metastasierung parese
[%] [%]
Mukoepidermoid
Karzinom
Karzinom im
5,3
kleine Speicheldrüsen,
Gaumen,
Parotis
1:1 40–50 40–50 (HG) 10–25 (HG)
pleomorphen
Adenom
5,3 Parotis 1:0 50–60 25 15
Adenoidzystisches
Karzinom
3,8
kleine Speichel-
drüsen, Gaumen,
Gl. submandibularis,
Parotis
kleine Speichel-
1:1 45–65
15
(20% häm.
Fernm.)
25
Adenokarzinom 3,8 drüsen, Gaumen,
Parotis
1:1 40–60 10–20 10
Azinuszellkarzinom 2,7 Parotis 2:1 30–60 10 < 5
Plattenepithel- 2,0 Parotis 1:2 60–70 25–30 30
Sonstige epitheliale 3,1
Karzinome
Tab. 6.7
und in der postoperativen Bestrahlung (Beispiel
in Abb. 6.7a,b – 6.8). Nur beim Low
grade-Azinuszellkarzinom und Low grade-
Mukoepidermoidkarzinom wird nach totaler
Parotidektomie auf eine Neck Dissection
und Bestrahlung verzichtet. Bei den übrigen
Speicheldrüsentumoren wird adäquat
vorgegangen.
Die Fünfjahres-Überlebensrate beträgt – wie
sich aus der Literatur ergibt – beim High
grade-Tumor nach kombinierter Therapie
57%, während sie nach ausschließlich chirurgischer
Therapie auf 28% sinkt. Die
10-Jahres-Überlebensraten fallen in den
Stadien I–IV von 85% über 69%, 43% auf
14% ab.