erfassen und bewerten von visuellen organbefunden in der ...

Walter Messerklinger
(1920–2001). Direktor der
HNO-Klinik Graz (1959–1990),
auf einer Festveranstaltung
in Wien 1990.
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„Nach meinen Untersuchungen
des Sekrettransportes auf der
überlebenden menschlichen
Nasen- und Nebenhöhlenschleimhaut
tauchte natürlich
die Frage auf, wie es gelingen
könnte, diese Mucosafunktion
in möglichst allen Nasengängen
und Buchten auch am lebenden
Menschen zu beobachten . . .“
W. Messerklinger (1972)
„Das Sekret ist die Substanz,
durch die die Wechselbeziehungen
zwischen aerosoler Umwelt und
Organismus vermittelt werden.
Aus ihm wird einmal fortlaufend
Wasser in die Atemluft abgegeben,
zum anderen hält es die Luftbeimengungen
fest und nimmt sie
zum Teil in die Schleimschicht
auf .. .“
W. Messerklinger (1969)
Erfassen und Bewerten von visuellen Organbefunden in der Otorhinolaryngologie
Nasen- und Nebenhöhlenschleimhaut:
Physiologisch eine Einheit
Ein wesentlicher Schritt voran ergab sich
erst später durch die Untersuchungen von
Walter Messerklinger (1967, 1969) zum
Sekrettransport der menschlichen Nasenund
Nebenhöhlenschleimhaut post mortem
(Abb. 2.3). Voraussetzung dieser Untersuchungen
war das Fortbestehen der Flimmeraktion
des respiratorischen Epithels bis
zu 48 Stunden nach dem Tod. Die Erkenntnis
bestand darin, dass das Sekret aus den
großen Nasennebenhöhlen auf bestimmten
Sekretstraßen zu den Ostien und von hier
aus über enge Sekretwege der lateralen
Nasenwand auf die Schleimhaut der Nase
transportiert wird (Abb. 2.4). Nase und Nasennebenhöhlen
sind also eine physiologische
und morphologische Einheit. Das mutet
heute wie selbstverständlich an, jedoch
wurden bis dato Erkrankungen der Nase
und der Nasennebenhöhlen in getrennten
Kapiteln abgehandelt.
Das Interesse an der Sekretschicht des respiratorischen
Epithels (Abb. 2.5) hat sich
in den letzten Jahren wieder aktuell verstärkt,
weil die Hypothese der pilzinduzierten
Sinusitis von einer zentralen Rolle des
Sekretes ausgeht. Die Pilzsporen werden
von dem zweischichtigen Sekretfilm eingefangen
und gelangen von dort auf die
Epitheloberfläche. Das führt zur eosinophilen
Zellreaktion. Über das Major Basic Protein
(MBP) und weitere Zytokine wird eine
Schleimhautentzündung ausgelöst, die zur
Polyposis führt.
Abb. 2.3
Sekretwege in der Stirnhöhle.
(Walter Messerklinger, 1967).
Abb. 2.4
Konfluieren des Sekretes aus den verschiedenen
Sekretwegen einer Kieferhöhle vor dem Eintritt in
das Infundibulum ethmoidale.