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Walter Messerklinger (1920–2001). Direktor der HNO-Klinik Graz (1959–1990), auf einer Festveranstaltung in Wien 1990. 38 „Nach meinen Untersuchungen des Sekrettransportes auf der überlebenden menschlichen Nasen- und Nebenhöhlenschleimhaut tauchte natürlich die Frage auf, wie es gelingen könnte, diese Mucosafunktion in möglichst allen Nasengängen und Buchten auch am lebenden Menschen zu beobachten . . .“ W. Messerklinger (1972) „Das Sekret ist die Substanz, durch die die Wechselbeziehungen zwischen aerosoler Umwelt und Organismus vermittelt werden. Aus ihm wird einmal fortlaufend Wasser in die Atemluft abgegeben, zum anderen hält es die Luftbeimengungen fest und nimmt sie zum Teil in die Schleimschicht auf .. .“ W. Messerklinger (1969) Erfassen und Bewerten von visuellen Organbefunden in der Otorhinolaryngologie Nasen- und Nebenhöhlenschleimhaut: Physiologisch eine Einheit Ein wesentlicher Schritt voran ergab sich erst später durch die Untersuchungen von Walter Messerklinger (1967, 1969) zum Sekrettransport der menschlichen Nasenund Nebenhöhlenschleimhaut post mortem (Abb. 2.3). Voraussetzung dieser Untersuchungen war das Fortbestehen der Flimmeraktion des respiratorischen Epithels bis zu 48 Stunden nach dem Tod. Die Erkenntnis bestand darin, dass das Sekret aus den großen Nasennebenhöhlen auf bestimmten Sekretstraßen zu den Ostien und von hier aus über enge Sekretwege der lateralen Nasenwand auf die Schleimhaut der Nase transportiert wird (Abb. 2.4). Nase und Nasennebenhöhlen sind also eine physiologische und morphologische Einheit. Das mutet heute wie selbstverständlich an, jedoch wurden bis dato Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen in getrennten Kapiteln abgehandelt. Das Interesse an der Sekretschicht des respiratorischen Epithels (Abb. 2.5) hat sich in den letzten Jahren wieder aktuell verstärkt, weil die Hypothese der pilzinduzierten Sinusitis von einer zentralen Rolle des Sekretes ausgeht. Die Pilzsporen werden von dem zweischichtigen Sekretfilm eingefangen und gelangen von dort auf die Epitheloberfläche. Das führt zur eosinophilen Zellreaktion. Über das Major Basic Protein (MBP) und weitere Zytokine wird eine Schleimhautentzündung ausgelöst, die zur Polyposis führt. Abb. 2.3 Sekretwege in der Stirnhöhle. (Walter Messerklinger, 1967). Abb. 2.4 Konfluieren des Sekretes aus den verschiedenen Sekretwegen einer Kieferhöhle vor dem Eintritt in das Infundibulum ethmoidale.
Erfassen und Bewerten von visuellen Organbefunden in der Otorhinolaryngologie 39 Abb. 2.5 Der Mukoziliarapparat ist der wichtigste Defensivmechanismus des respiratorischen Epithels. Er ermöglicht zugleich Sekretion, Resorption und ist die Region der ersten unspezifischen und spezifischen immunologischen Reaktionen des Organismus mit der antigenen bzw. allergenen Umwelt. Mit dem Wirkschlag der Zilien wird der Gelteppich über der periziliären Solschicht fortbewegt. Becherzellen und seromuköse Zellen sind die Quelle des zweischichtigen Sekretfilms. Abb. 2.6 Das große Gehege bei Dresden (Gemälde von Caspar David Friedrich, (1774 –1840). Die Blickerweiterung nach beiden Seiten entsteht durch einen vom Künstler gewollten Weitwinkeleffekt. Dadurch werden auch periphere Bildabschnitte im Vorausblick miterfasst. N. Dietrich, D-79126 Königsfeld Stablinsensystem: Bringt neue Dimension in HNO-Diagnostik Am 16. Juli 1959 wurde das Prinzip des Stablinsensystems durch seinen Erfinder, den englischen Physiker Harold Horace Hopkins (London), beim englischen Patentamt angemeldet. Auf der Photokina in Köln als neues optisches System vorgestellt, fand die Stablinsenoptik sofort große Beachtung. Der aus Ungarn stammende Endoskopiker George Berci (Los Angeles) riet dem Tuttlinger Instrumentenmacher Karl Storz, mit H. H. Hopkins Verbindung aufzunehmen. Karl Storz erkannte den Wert der Erfindung und schloß mit H. H. Hopkins 1965 einen Lizenzvertrag, womit gleichzeitig der Grundstein für eine jahrelange fruchtbare Zusammenarbeit gelegt wurde. Beim Stablinsensystem nach Hopkins werden anstelle der konventionellen Linsen speziell geschliffene Glasstäbe mit optisch bearbeiteten Enden verwendet. Dies bietet deutliche Vorteile gegenüber dem konventionellen Linsensystem: Bessere Auflösung und Kontrastwiedergabe, großer Blickwinkel, extrem klare und helle Abbildung mit Auflösung feinster Details über das gesamte Blickfeld. Abb. 2.7 Das große Gehege bei Dresden (wie links). Durch Vorschieben der Optik engt sich der periphere Bildabschnitt zunehmend ein. Infolge des Vergrößerungseffekts erhöht sich die Detailerkennbarkeit. Harold Horace Hopkins, (1918–1994). Physiker, Erfinder des Stablinsensystems, London. Karl Storz (1911–1996) Instrumentenmacher, Tuttlingen.
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