erfassen und bewerten von visuellen organbefunden in der ...

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Abb. 6.5a
Schwellung der Glandula submandibularis
bei Mundbodenkarzinom.
Abb. 6.5b
Patient aus Abb. 6.5a mit Einbruch
des Mundbodenkarzinoms
in den Ausführungsgang
der Glandula submandibularis.
Abb. 6.6a
Schwellung der Glandula submandibularis
bei einer Metastase
eines Bronchialkarzinoms
auf der gleichen Seite
Abb. 6.6b
Bronchialkarzinom des Patienten
aus Abb. 6.6a.
Erfassen und Bewerten von visuellen Organbefunden in der Otorhinolaryngologie
Das Sjögren-Syndrom: viele Organe betroffen
Das Sjögren-Syndrom ist eine myoepitheliale
Sialadenitis autoimmuner Genese. Man findet
histologisch eine interstitielle lymphozytäre
Zellinfiltration, eine Parenchymatrophie und
myoepitheliale Zellinseln sowie klinisch Xerostomie,
Xerophthalmie, Keratokonjunktivitis,
Rhinopharyngitis sicca, rezidivierende Gelenkentzündungen
und Schwellungen der Speicheldrüsen.
Im Lippenbioptat lassen sich Antikörper
gegen Speicheldrüsenepithel nachweisen.
Die Therapie besteht aus Flüssigkeitssubstitution
und der Gabe von Steroiden, Immunsupressiva
sowie ggf. Pilokarpin-Lösung. Ebenfalls
zu diesen Formenkreis an Speicheldrüsenerkrankungen
ist das Heerfordt-Syndrom zu
zählen. Bei diesem chronisch progredienten
Entzündungsprozess ist das Drüsenläppchen
Tab. 6.4
Kernspintomografische Untersuchung:
■ Tumorausdehnung exakt feststellbar
Die modernen bildgebenden Verfahren –
insbesondere die Magnetresonanztomografie
– werden inzwischen auch bei der Diagnostik
von Speicheldrüsentumoren verstärkt
eingesetzt. Dies machte J. Planitzer
(niedergelassener Radiologe, Berlin) anhand
einer Vielzahl an Fallbeispielen deutlich.
Nach Meinung des Referenten bleibt jedoch
auch bei den hoch auflösenden Darstellungen
der Grundsatz bestehen, daß eine Artdiagnostik
mit Hilfe der heute zur Verfügung
stehenden Verfahren nicht möglich ist,
wenn auch die topografische Ausdehnung
der Tumoren immer besser beurteilt werden
kann.
mit Granulomen, Epitheloidzellen, mehrkernigen
Riesenzellen vom Langhans-Typ durchsetzt
und wird letztlich zerstört. Man findet neben einer
meist symmetrischen, knotig-derben Parotisschwellung,
Xerostomie, Fieber und möglicherweise
eine Fazialisparese. Nach Diagnosesicherung
durch PE erfolgt eine symptomatische
Behandlung, ggf. mit Anwendung von
Kortikosteroiden.
Klonale B-Zell-Reaktionen beim Sjögren-Syndrom
führen langfristig zu Prälymphomen, B-
Zell-Lymphomen und Lymphomen vom MALT-
Typ. Dies erklärt sich dadurch, dass das sekretorische
Immunsystem der Speicheldrüsen Teil
des Mucosa Associated Lymphatic Tissue ist.
Speichel: hat zahlreiche Aufgaben
Pro Tag werden 500 bis 900 ml Speichel
produziert – etwa 50% davon als visköser
Speichel von den Submandibulardrüsen,
40% als enzymreicher Speichel von den
Ohrspeicheldrüsen und 5% als visköser
Speichel von der Sublingualdrüsen. Die Aufgabe
des Speichels ist sehr vielfältig:
■ Spülung und Reinigung von Mundhöhle
und Zähnen,
■ Schutz vor Infektionen (im Speichel befinden
sich zahlreiche Immunglobuline,
bakteriolytisch wirkendes Lysozym und
adhäsionshemmende Proteine),
■ Förderung der Schluck- und der Sprachfunktion
■ Aufspaltung von Nahrungsmitteln (z. B.
Kohlehydrate, Glukose)
■ Bindung von Geschmacksstoffen
Tab. 6.5