Anhang zum Endbericht MoVo-LISA - Institut fÃ¼r Sport und ...

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Fragebogen t4 1324 Aktuelle BefindlichkeitMeine körperliche und seelischeBefindlichkeit stellt sich zurzeit so dar:nieseltenmanchmalhäufigsehrhäufigNackenschmerzen Schulterschmerzen Rückenschmerzen Schmerzen in den Armen und/oder Händen Schmerzen in den Beinen und/oder Füßen Geschwollene, steife und/oder schmerzendeGelenkeTaubheitsgefühl in den Händen oder Füßen(Kribbeln, Einschlafen)Flimmern oder Schwarzwerden vor denAugen Augenbrennen/-tränen Kurzatmigkeit Magen- oder Bauchbeschwerden Kopfschmerzen Schwindel, Gleichgewichtsstörungen,Ohrgeräusche Erkältungsbeschwerden Gereiztheit, Genervt-Sein Innere Unruhe, Nervosität(nachts Schlafstörungen)Konzentrationsschwierigkeiten aufgrundprivater Sorgen Niedergeschlagenheit Gefühle der Angst Gefühle der Isolation Anderes,und zwar ........................................
Fragebogen t4 1335 Beschwerden, die in der Reha-Klinik behandelt wurdenWie stark sind diese Beschwerden jetzt?Wie hoch schätzen Sie die Wahrscheinlichkeitein, dass Ihre Beschwerden wiederschlimmer werden? keine Beschwerdenstarke Beschwerdenniedrig eher niedrig eher hoch hoch 0-25% 25-50% 50-75% 75-100%Ihre sportliche Aktivität6Wie oft und wie lange haben Sie in den letzten vier Wochen die folgendenAktivitäten ausgeübt?Zu Fuß zur Arbeit gehen(auch längere Teilstrecken)an ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro TagZu Fuß zum Einkaufen gehen an ……Tagen pro Woche ca. …... Min. pro TagTreppensteigen zuhausean ……Tagen pro Woche ca. …... Min. pro TagTreppensteigen am Arbeitsplatz an ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro TagFahrradfahren zur ArbeitFahrradfahren zu sonstigenFortbewegungszweckenSpazierengehenGartenarbeit (z.B. Rasenmähen, Hecke schneiden)Körperlich anstrengendeHausarbeit (z.B. Putzen,Aufräumen)Körperlich anstrengendePflegearbeit (z.B. Kinderbetreuen, Kranke pflegen)an ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagan ……Tagen pro Woche ca. …… Min. pro Tagmacheich nichtmacheich nichtmacheich nichtmacheich nichtmacheich nichtmacheich nichtmacheich nichtmacheich nichtmacheich nichtmacheich nicht
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